Chapitre 23 — La myologie, les vaisseaux et les nerfs du membre inférieur · Topic 1 : Les muscles de la hanche · Leçon 1.2
Quatre muscles, une seule fosse. Sur la face externe de l’ilion, les muscles glutéaux s’empilent « comme les tuiles d’un toit », d’arrière en avant : le grand glutéal recouvre le moyen, qui recouvre le petit, tandis que le tenseur du fascia lata ferme le dispositif en avant. Tous convergent vers le fémur, tous sont abducteurs — et c’est cette abduction qui empêche ton bassin de basculer chaque fois que tu poses un pied devant l’autre.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- énoncer les trois caractéristiques communes des muscles glutéaux et du tenseur du fascia lata ;
- décrire le tenseur du fascia lata et le tractus ilio-tibial ;
- décrire le grand glutéal, ses quatre origines et sa terminaison sur le tubercule glutéal ;
- opposer le moyen et le petit glutéal par leurs lignes glutéales de départ ;
- distinguer le nerf glutéal supérieur du nerf glutéal inférieur ;
- expliquer le rôle des glutéaux dans la station debout unipodale.
🧭 Plan de la leçon
- Les caractéristiques communes des quatre muscles
- Le muscle tenseur du fascia lata
- Le muscle grand glutéal
- Les muscles moyen et petit glutéaux
- Les glutéaux dans l’appui unipodal
1. Les caractéristiques communes des quatre muscles
Le cours réunit sous une même bannière les trois muscles glutéaux (anc. muscles fessiers) et le muscle tenseur du fascia lata, et leur reconnaît trois traits partagés.
- Ils s’empilent les uns sur les autres comme les tuiles d’un toit, de l’arrière vers l’avant.
- Ils s’insèrent tous au niveau de la fosse glutéale de l’os coxal.
- Ils sont tous abducteurs de la hanche.
L’image d’ensemble est indispensable ici, parce que la profondeur relative des muscles est justement ce que le tableau ne peut pas montrer. Fixe l’ordre une fois pour toutes : du plus superficiel et postérieur au plus profond et antérieur, on trouve le grand glutéal, puis le moyen glutéal, puis le petit glutéal.
Le tenseur du fascia lata, lui, ferme la série en avant : il redevient superficiel, mais tout à fait en avant, contre l’épine iliaque antéro-supérieure.
La fiche Sorbonne écrit que les quatre muscles « s’insèrent tous au niveau de la fosse glutéale » et sont « tous abducteurs ». Deux réserves : le tenseur du fascia lata naît en réalité de l’EIAS et de la lèvre externe de la crête iliaque — la fiche le reconnaît d’ailleurs deux lignes plus bas ; et le grand glutéal est avant tout un extenseur : seules ses fibres supérieures sont abductrices, ses fibres inférieures étant adductrices. Si la question tombe telle quelle au concours, la réponse attendue reste celle de la fiche.
2. Le muscle tenseur du fascia lata
| Muscle tenseur du fascia lata | |
|---|---|
| Origine | L’EIAS (épine iliaque antéro-supérieure) de l’os coxal |
| Trajet | Vertical vers le bas, à la face latérale de la cuisse, en se prolongeant par une longue bandelette fibreuse |
| Terminaison | Le tractus ilio-tibial |
| Innervation | Le nerf glutéal supérieur |
| Action | Abduction de la hanche ; rotation interne de la hanche ; extension du genou via le fascia lata |
Le tractus ilio-tibial est la pièce clé : c’est un épaississement du fascia superficiel de la jambe (anc. fascia lata) qui descend sur toute la face latérale de la cuisse et se termine sur le tubercule infra-condylaire du tibia. Il transforme un petit muscle de la hanche en haubanage latéral du membre entier : c’est par lui que le tenseur du fascia lata agit sur le genou, alors qu’il n’en franchit lui-même jamais l’articulation par son corps charnu.
Complément hors fiche Sorbonne. Le tractus ilio-tibial reçoit aussi les fibres superficielles du grand glutéal : les deux muscles forment un « deltoïde fessier » fonctionnel, un muscle en éventail dont le tendon commun est le tractus. Cette disposition, décrite par les traités d’anatomie fonctionnelle, explique que le tractus reste tendu aussi bien en flexion (tenseur) qu’en extension (grand glutéal) de la hanche.
3. Le muscle grand glutéal
C’est le plus superficiel et le plus postérieur des muscles glutéaux, et l’un des muscles les plus larges, les plus puissants et les plus endurants du corps. C’est lui qui forme le relief de la fesse.
| Muscle grand glutéal | |
|---|---|
| Position | Le plus superficiel et le plus postérieur des glutéaux ; forme le relief de la fesse |
| Origine | La crête iliaque et la partie postérieure de la fosse glutéale de l’os coxal ; le sacrum ; le coccyx ; le ligament sacro-tubéral |
| Trajet | Oblique en bas et en dehors, des pièces pelviennes vers la face postérieure du fémur |
| Terminaison | Le tiers supérieur de la ligne âpre, sur le tubercule glutéal |
| Innervation | Le nerf glutéal inférieur |
| Action | Abduction de la hanche ; extension de la hanche ; rotation externe de la hanche. Il permet la station debout unipodale, par exemple lors de la marche |
La fiche ne retient que la terminaison osseuse du grand glutéal, sur le tubercule glutéal. En réalité, seul le quart profond environ des fibres s’y fixe : la majeure partie du muscle se termine sur le tractus ilio-tibial. C’est une donnée constante des traités d’anatomie descriptive. Si la question tombe telle quelle au concours, la réponse attendue reste celle de la fiche : tiers supérieur de la ligne âpre, sur le tubercule glutéal.
4. Les muscles moyen et petit glutéaux
Ces deux-là se ressemblent beaucoup : même fosse glutéale, même terminaison au sommet du grand trochanter, même nerf glutéal supérieur. Ce qui les sépare tient en une ligne : la paire de lignes glutéales entre lesquelles chacun s’insère.
| Muscle moyen glutéal | Muscle petit glutéal | |
|---|---|---|
| Position | Muscle glutéal intermédiaire, entre le grand et le petit glutéal | Le plus profond et le plus antérieur des glutéaux |
| Origine | La fosse glutéale de l’os coxal, entre les lignes glutéales antérieure et postérieure | La fosse glutéale de l’os coxal, entre les lignes glutéales antérieure et inférieure |
| Terminaison | Le sommet du grand trochanter du fémur | Le sommet du grand trochanter du fémur |
| Innervation | Le nerf glutéal supérieur | Le nerf glutéal supérieur |
| Action | Abduction pure de la hanche ; il maintient le bassin horizontal en station debout unipodale | Abduction de la hanche ; rotation interne ou externe de la hanche pour revenir en position neutre |
La face exopelvienne de l’ilion porte trois lignes glutéales : postérieure, antérieure et inférieure. Elles délimitent les bandes d’insertion : le moyen glutéal occupe la bande antérieure–postérieure, le petit glutéal la bande antérieure–inférieure. Moyen ⇒ les deux lignes les plus hautes ; petit ⇒ les deux lignes les plus basses. Le grand glutéal, lui, déborde en arrière de la ligne glutéale postérieure.
Complément hors fiche Sorbonne. Le nerf glutéal supérieur (racines L4-L5-S1) sort du pelvis par le canal supra-piriforme et innerve le moyen glutéal, le petit glutéal et le tenseur du fascia lata. Le nerf glutéal inférieur (racines L5-S1-S2) sort par le canal infra-piriforme et n’innerve qu’un seul muscle : le grand glutéal. Un nerf pour trois muscles, un nerf pour un seul : c’est la façon la plus économique de retenir la répartition.
5. Les glutéaux dans l’appui unipodal
À chaque pas, le corps ne repose que sur un seul membre pendant la moitié du cycle. Sans muscle abducteur, le bassin basculerait du côté du membre suspendu. Le moyen glutéal du côté portant se contracte alors pour maintenir le bassin horizontal ; le grand glutéal assure la station debout unipodale en verrouillant l’extension de la hanche.
Le petit glutéal, enfin, joue un rôle plus discret mais constant : par sa position antérieure et profonde, il ajuste la rotation de la hanche pour ramener le membre en position neutre, dans un sens ou dans l’autre selon la position de départ. C’est le muscle de la correction fine, là où le grand glutéal fournit la puissance et le moyen glutéal la stabilité frontale.
Complément hors fiche Sorbonne. Si le nerf glutéal supérieur est lésé — classiquement lors d’un abord chirurgical de hanche mal placé ou d’une injection intra-musculaire trop médiale —, le moyen glutéal ne retient plus le bassin : en appui sur le côté atteint, la hanche opposée s’abaisse. C’est le signe de Trendelenburg, décrit dans toute la littérature d’orthopédie. C’est pour l’éviter que les injections fessières se font dans le quadrant supéro-latéral.
🧠 À retenir absolument
- Caractéristiques communes : empilement comme les tuiles d’un toit, d’arrière en avant ; insertion sur la fosse glutéale ; tous abducteurs de la hanche.
- Tenseur du fascia lata : EIAS → tractus ilio-tibial ; nerf glutéal supérieur ; abduction, rotation interne, extension du genou via le fascia lata.
- Tractus ilio-tibial : épaississement du fascia superficiel de la jambe (anc. fascia lata), terminé sur le tubercule infra-condylaire du tibia.
- Grand glutéal : le plus superficiel et postérieur ; crête iliaque + partie postérieure de la fosse glutéale + sacrum + coccyx + ligament sacro-tubéral → tiers supérieur de la ligne âpre, sur le tubercule glutéal.
- Grand glutéal : nerf glutéal inférieur ; abduction, extension, rotation externe ; permet la station debout unipodale.
- Moyen glutéal : fosse glutéale entre les lignes antérieure et postérieure → sommet du grand trochanter ; nerf glutéal supérieur ; abduction pure ; maintient le bassin horizontal.
- Petit glutéal : le plus profond et antérieur ; fosse glutéale entre les lignes antérieure et inférieure → sommet du grand trochanter ; nerf glutéal supérieur ; abduction et rotation interne ou externe pour revenir en position neutre.
- Le seul muscle du groupe innervé par le nerf glutéal inférieur est le grand glutéal : les trois autres dépendent du nerf glutéal supérieur.
❓ Questions fréquentes
Dans quel ordre les muscles glutéaux se superposent-ils ?
Comme les tuiles d’un toit, de l’arrière vers l’avant : le grand glutéal est le plus superficiel et le plus postérieur, le moyen glutéal est intermédiaire, le petit glutéal est le plus profond et le plus antérieur. Le tenseur du fascia lata complète la série tout en avant, à partir de l’EIAS.
Qu’est-ce que le tractus ilio-tibial ?
C’est un épaississement du fascia superficiel de la jambe, anciennement appelé fascia lata. Il descend sur la face latérale de la cuisse et se termine sur le tubercule infra-condylaire du tibia. Il sert de tendon terminal au tenseur du fascia lata, ce qui permet à ce muscle d’agir jusque sur le genou.
Comment distinguer l’insertion du moyen et celle du petit glutéal ?
Par les lignes glutéales. Le moyen glutéal naît de la fosse glutéale entre les lignes glutéales antérieure et postérieure, le petit glutéal entre les lignes glutéales antérieure et inférieure. Les deux se terminent pourtant au même endroit, le sommet du grand trochanter, et partagent le nerf glutéal supérieur.
Quel muscle glutéal n’est pas innervé par le nerf glutéal supérieur ?
Le grand glutéal, seul muscle du groupe innervé par le nerf glutéal inférieur. Le tenseur du fascia lata, le moyen glutéal et le petit glutéal dépendent tous les trois du nerf glutéal supérieur. C’est un piège classique de QCM.
Pourquoi les glutéaux sont-ils indispensables à la marche ?
Parce que la marche est une succession d’appuis unipodaux. Le moyen glutéal du côté portant maintient le bassin horizontal et empêche la chute du côté oscillant ; le grand glutéal, lui, assure la station debout unipodale en verrouillant l’extension de la hanche. Sans eux, chaque pas ferait basculer le bassin.
🚀 Pour aller plus loin
Le plan superficiel est en place : remontons à l’unique muscle antérieur, puis descendons sous les glutéaux.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.