Chapitre 18 — Le système digestif · Topic 4 : Les glandes annexes · Leçon 4.3
Le foie sécrète la bile, mais il ne la garde pas : elle doit rejoindre le duodénum. Ce trajet emprunte un réseau de canaux, les voies biliaires, qui se terminent à l’intérieur même du pancréas. Cette leçon suit la bile de son point de départ à son point d’arrivée, puis décrit le pancréas — une glande mixte en trois portions.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- citer les trois rôles de la bile ;
- reconstituer les voies biliaires intra- puis extra-hépatiques ;
- décrire la voie biliaire principale jusqu’à l’ampoule hépato-pancréatique ;
- expliquer le rôle de la vésicule biliaire (voie accessoire) ;
- décrire le pancréas et ses trois portions.
🧭 Plan de la leçon
- La bile et les voies biliaires intra-hépatiques
- La voie biliaire principale
- La voie biliaire accessoire : la vésicule biliaire
- Le pancréas : description
- Les trois portions du pancréas
1. La bile et les voies biliaires intra-hépatiques
La bile est un liquide très corrosif qui sert à :
- éliminer les substances toxiques liposolubles ;
- favoriser la digestion des lipides ;
- tamponner l’acidité gastrique résiduelle.
Elle est sécrétée uniquement par le foie, puis rejoint le pancréas et se déverse dans la deuxième portion du duodénum (D2). Ce trajet est rendu possible par des voies biliaires intra-hépatiques, puis extra-hépatiques (principale et accessoire).
Les voies biliaires intra-hépatiques se construisent en deux temps :
- naissance de canalicules intra-lobulaires, en suivant la segmentation vasculaire du foie ;
- confluence des canalicules au niveau du hile du foie pour former les deux canaux hépatiques droit et gauche.
Les canalicules biliaires ne se répartissent pas au hasard : ils naissent en suivant la segmentation vasculaire du foie. Autrement dit, le découpage interne du foie est d’abord un découpage vasculaire, et les voies biliaires s’y calquent — d’où leur convergence naturelle vers le hile.
2. La voie biliaire principale
La voie biliaire principale se lit comme une suite de confluences. À chaque étape, deux canaux se rejoignent pour en former un troisième, qui change de nom : c’est la logique à retenir pour ne jamais se tromper au QCM.
| Étape | Confluence | Résultat |
|---|---|---|
| a | Canal hépatique droit + canal hépatique gauche | Le canal hépatique commun |
| b | Canal hépatique commun + canal cystique | Le canal cholédoque |
| c | Canal cholédoque + canal pancréatique principal, à l’intérieur de la tête du pancréas | L’ampoule hépato-pancréatique (anc. ampoule bilio-pancréatique) |
| d | Ouverture de l’ampoule hépato-pancréatique sur le bord gauche de D2 via la papille duodénale majeure ; vidange régulée par le sphincter de l’ampoule (anc. sphincter d’Oddi) | |
3. La voie biliaire accessoire : la vésicule biliaire
La voie accessoire sert au stockage de la bile entre les périodes de digestion, quand le sphincter de l’ampoule est fermé. Elle fonctionne en deux temps :
| Situation | Ce qui se passe |
|---|---|
| Hors phase de digestion | La vésicule biliaire, située sous le bord antérieur du foie, accumule la bile sécrétée par le foie |
| En phase de digestion | La vésicule biliaire se contracte et déverse la bile dans le canal cystique, qui rejoint la voie biliaire principale |
La stagnation de la bile dans la vésicule peut entraîner la formation de lithiases (ou calculs) biliaires, surtout en cas d’alimentation riche en matières grasses. Ces calculs peuvent se coincer dans les voies biliaires et bloquer l’évacuation de la bile. La vésicule se distend alors et provoque des douleurs de type coliques hépatiques et une éventuelle infection appelée cholécystite. En cas d’infection grave ou de tumeur, on retire généralement la vésicule biliaire.
4. Le pancréas : description
| Item | Description |
|---|---|
| Aspect | Glande mixte, en forme de feuille de chêne allongée vers le haut et la gauche du corps |
| Dimensions | 15 cm de long |
| Situation | Principalement dans la région épigastrique, en regard de L1-L2 ; déborde dans l’hypochondre gauche |
- Fonction exocrine : sécrétion du suc pancréatique, pour la digestion des protéines et des glucides principalement.
- Fonction endocrine : sécrétion des hormones de la glycémie (insuline et glucagon) par les îlots de Langerhans.
Le pancréas est un organe fragile. Il produit pourtant des enzymes extrêmement puissantes : des protéases pour les protéines, et l’amylase pour les glucides. Toutes sont sécrétées sous forme de proenzymes inactives et ne s’activent qu’une fois arrivées dans le duodénum, en milieu alcalin — le trypsinogène y étant activé par l’entérokinase de la muqueuse duodénale. Lorsque des calculs bouchent le canal pancréatique principal ou l’ampoule hépato-pancréatique, ces enzymes s’activent à l’intérieur même du pancréas et l’autodigèrent : c’est la pancréatite aiguë, extrêmement douloureuse et potentiellement mortelle. Une autre cause de pancréatite est la consommation excessive et régulière d’alcool.
La fiche Sorbonne met ici en cause le « canal pancréatique accessoire » : formulation à connaître, même si l’obstruction responsable est celle du canal principal ou de l’ampoule.
5. Les trois portions du pancréas
Le pancréas se lit toujours de droite à gauche : tête, corps, queue. La tête est du côté du duodénum, la queue du côté de la rate.
| Portion | Caractéristiques |
|---|---|
| La tête | Partie droite et large ; encastrée dans le cadre duodénal pour former le bloc duodéno-pancréatique ; contient l’ampoule hépato-pancréatique |
| Le corps | Partie médiane ; unie à la tête par l’isthme pancréatique ; présente une encoche pour le passage des vaisseaux mésentériques supérieurs, qui forme un crochet appelé processus unciforme |
| La queue | Partie gauche et effilée ; se dirige vers le hile de la rate dans l’hypochondre gauche, en regard de T12 ; particulièrement riche en glandes endocrines |
En cas de tumeur localisée, on peut pratiquer l’ablation totale de la tête du pancréas tout en conservant le reste de l’organe. Cela nécessite néanmoins d’enlever la partie intra-pancréatique des voies biliaires et de raccorder le canal cholédoque directement au duodénum.
🧠 À retenir absolument
- Bile : liquide très corrosif → élimine les toxiques liposolubles, favorise la digestion des lipides, tamponne l’acidité gastrique résiduelle. Sécrétée uniquement par le foie, déversée dans D2.
- Voies intra-hépatiques : canalicules intra-lobulaires (segmentation vasculaire) → confluence au hile → canaux hépatiques droit et gauche.
- Voie principale : hépatiques D + G → hépatique commun ; + cystique → cholédoque ; + canal pancréatique principal (dans la tête) → ampoule hépato-pancréatique → papille duodénale majeure sur le bord gauche de D2, régulée par le sphincter de l’ampoule (Oddi).
- Voie accessoire : la vésicule biliaire (sous le bord antérieur du foie) stocke hors digestion, se contracte en digestion → canal cystique. Risque : lithiases → coliques hépatiques, cholécystite.
- Pancréas : glande mixte, feuille de chêne, 15 cm, épigastre L1-L2. Exocrine = suc pancréatique ; endocrine = insuline/glucagon (îlots de Langerhans).
- 3 portions : tête (cadre duodénal, bloc duodéno-pancréatique, ampoule) ; corps (isthme, encoche des vaisseaux mésentériques sup. → processus unciforme) ; queue (vers le hile de la rate, T12, riche en endocrine).
❓ Questions fréquentes
À quoi sert la bile ?
À trois choses : éliminer les substances toxiques liposolubles, favoriser la digestion des lipides et tamponner l’acidité gastrique résiduelle. C’est un liquide très corrosif, sécrété uniquement par le foie.
Comment se forme le canal cholédoque ?
Les deux canaux hépatiques droit et gauche confluent en canal hépatique commun ; celui-ci s’unit ensuite au canal cystique (venu de la vésicule biliaire) pour former le canal cholédoque.
Où la bile arrive-t-elle dans le tube digestif ?
Dans la deuxième portion du duodénum (D2). L’ampoule hépato-pancréatique s’ouvre sur le bord gauche de D2 via la papille duodénale majeure, et sa vidange est réglée par le sphincter de l’ampoule (anc. sphincter d’Oddi).
Pourquoi dit-on que le pancréas est une glande mixte ?
Parce qu’il possède les deux types de fonctions : une fonction exocrine (sécrétion du suc pancréatique pour digérer protéines et glucides) et une fonction endocrine (sécrétion d’insuline et de glucagon par les îlots de Langerhans).
Qu’est-ce que le processus unciforme ?
C’est le crochet formé par le corps du pancréas autour de l’encoche qui laisse passer les vaisseaux mésentériques supérieurs.
🚀 Pour aller plus loin
Reste à comprendre comment le sang circule dans tout ce système — et pourquoi il passe obligatoirement par le foie.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.