Chapitre 18 — Le système digestif · Topic 1 : L’abdomen et l’organisation du système digestif · Leçon 1.1
Avant d’étudier les organes digestifs un par un, il faut connaître leur terrain : la région abdominale. C’est elle qui explique la situation et les rapports de chaque organe. On la découpe de deux façons complémentaires : en neuf cadrans en vue frontale, et en deux espaces en vue sagittale. Restent les mésos, ces replis de péritoine qui relient les deux mondes.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- situer la région abdominale entre ses deux diaphragmes ;
- nommer et placer les neuf cadrans et leurs deux lignes de limite ;
- opposer l’espace péritonéal et l’espace rétro-péritonéal ;
- définir le péritoine et ses deux feuillets ;
- expliquer le rôle et les noms des mésos.
🧭 Plan de la leçon
- La situation de la région abdominale
- Les neuf cadrans
- Les deux espaces
- Les mésos
1. La situation de la région abdominale
La région abdominale est située entre le diaphragme thoracique en haut et le diaphragme pelvien en bas. Autrement dit, elle se trouve entre la région du thorax en haut et la région du pelvis (ou petit bassin) en bas.
Elle est divisée de deux manières : en neuf cadrans en vue frontale, et en deux espaces en vue sagittale.
Il est important d’étudier en premier lieu la région abdominale afin de bien comprendre ensuite la situation et les rapports des organes digestifs. Les cadrans donnent le repère de surface, les espaces donnent le repère de profondeur.
2. Les neuf cadrans
En vue frontale, la paroi abdominale antérieure est divisée en neuf cadrans virtuels d’utilité clinique. La localisation d’une douleur dans tel ou tel cadran permet de déduire quels sont les organes digestifs potentiellement atteints.
Deux repères osseux suffisent à tracer les deux lignes horizontales :
- la limite entre l’étage supérieur et l’étage moyen est le rebord costal ;
- la limite entre l’étage moyen et l’étage inférieur passe par les épines iliaques antéro-supérieures (EIAS) des os coxaux.
Chaque étage comporte ensuite un cadran médian encadré de deux cadrans latéraux.
| Étage | Cadran médian | Cadrans latéraux |
|---|---|---|
| Supérieur | L’épigastre Quadrant supérieur médian, situé juste en dessous de l’appendice xiphoïde du sternum |
Les hypochondres droit et gauche Quadrants supérieurs latéraux, situés sous les côtes et de part et d’autre de l’épigastre |
| Moyen | La région ombilicale Quadrant central médian, centrée sur l’ombilic |
Les flancs droit et gauche Quadrants centraux latéraux, situés de part et d’autre de la région ombilicale |
| Inférieur | L’hypogastre Quadrant inférieur médian, situé juste au-dessus de la symphyse pubienne |
Les fosses iliaques droite et gauche Quadrants inférieurs latéraux, situées de part et d’autre de l’hypogastre |
Ces cadrans sont virtuels : aucune cloison ne les sépare. Leur intérêt est entièrement clinique : devant une douleur abdominale, nommer le cadran, c’est déjà réduire la liste des organes suspects. C’est la première question posée à l’examen d’un abdomen douloureux.
3. Les deux espaces
En coupe sagittale, l’intérieur de l’abdomen est divisé en deux espaces asymétriques.
| Espace péritonéal (ou intra-péritonéal) | Espace rétro-péritonéal | |
|---|---|---|
| Volume et situation | Volumineux, situé à l’avant de l’abdomen | Étroit, situé à l’arrière de l’abdomen, derrière le péritoine et les organes digestifs |
| Limites | Circonscrit et tapissé par le péritoine | Comblé par de la graisse |
| Contenu | La majeure partie des organes digestifs | Des structures vitales : l’aorte, la veine cave inférieure et le haut appareil urinaire (reins et uretères) |
| Particularité | Clos de toutes parts, sauf au niveau de l’ostium abdominal de la trompe utérine chez la femme | — |
Le péritoine est la séreuse des organes digestifs. Il comporte deux feuillets — un feuillet pariétal et un feuillet viscéral — en continuité l’un avec l’autre, et une cavité dite « péritonéale » entre les deux. Cette disposition permet à la fois la protection et la mobilité des organes digestifs.
L’espace péritonéal est clos de toutes parts chez l’homme. Chez la femme, il communique avec l’extérieur par l’ostium abdominal de la trompe utérine : c’est le seul point d’ouverture de la cavité péritonéale.
4. Les mésos
Les mésos sont des replis de péritoine. Ils forment des ponts entre le tube digestif, situé dans l’espace péritonéal en avant, et les gros vaisseaux, situés dans l’espace rétro-péritonéal en arrière.
Ils servent principalement à laisser passer les vaisseaux sanguins et lymphatiques qui vascularisent et drainent les organes digestifs. Les mésos très courts servent aussi à fixer les organes digestifs à la paroi postérieure.
Les mésos portent des noms différents suivant les organes qu’ils rejoignent :
- le mésogastre pour l’estomac ;
- le mésentère pour l’intestin grêle ;
- le mésocolon transverse pour le côlon transverse…
La longueur du méso conditionne la mobilité de l’organe. Un méso long (comme le mésentère de l’intestin grêle) laisse l’organe libre de se déplacer ; un méso très court le plaque contre la paroi postérieure et le rend fixe. Ce détail expliquera plus tard pourquoi le duodénum et les côlons ascendant et descendant sont fixes, alors que le grêle et le côlon transverse sont mobiles.
🧠 À retenir absolument
- Abdomen : entre le diaphragme thoracique (haut) et le diaphragme pelvien (bas) ; divisé en 9 cadrans (vue frontale) et 2 espaces (vue sagittale).
- 9 cadrans virtuels d’utilité clinique : haut = épigastre + hypochondres ; milieu = région ombilicale + flancs ; bas = hypogastre + fosses iliaques.
- Limites : supérieur/moyen = rebord costal ; moyen/inférieur = EIAS des os coxaux.
- Espace péritonéal : volumineux, en avant, tapissé de péritoine, contient la majeure partie des organes digestifs, clos sauf l’ostium abdominal de la trompe utérine chez la femme.
- Espace rétro-péritonéal : étroit, en arrière, comblé de graisse, contient aorte, VCI et haut appareil urinaire.
- Mésos = replis de péritoine, ponts entre tube digestif et gros vaisseaux ; laissent passer vaisseaux et lymphatiques, et fixent quand ils sont courts. Mésogastre (estomac), mésentère (grêle), mésocolon transverse (côlon transverse).
❓ Questions fréquentes
Où commence et où finit la région abdominale ?
Elle est comprise entre le diaphragme thoracique en haut et le diaphragme pelvien en bas, c’est-à-dire entre la région du thorax et celle du pelvis (petit bassin).
Quelles sont les deux lignes horizontales qui délimitent les étages ?
Le rebord costal sépare l’étage supérieur de l’étage moyen ; la ligne passant par les épines iliaques antéro-supérieures (EIAS) des os coxaux sépare l’étage moyen de l’étage inférieur.
Quelle différence entre espace péritonéal et rétro-péritonéal ?
L’espace péritonéal est volumineux, situé en avant, tapissé par le péritoine et contient la majeure partie des organes digestifs. L’espace rétro-péritonéal est étroit, situé en arrière, comblé de graisse, et contient l’aorte, la veine cave inférieure et le haut appareil urinaire.
Qu’est-ce qu’un méso et à quoi sert-il ?
C’est un repli de péritoine formant un pont entre le tube digestif (en avant) et les gros vaisseaux (en arrière). Il laisse principalement passer les vaisseaux sanguins et lymphatiques ; lorsqu’il est très court, il fixe aussi l’organe à la paroi postérieure.
Pourquoi la cavité péritonéale n’est-elle pas totalement close chez la femme ?
Parce qu’elle communique avec l’extérieur au niveau de l’ostium abdominal de la trompe utérine. C’est la seule ouverture de cet espace, clos de toutes parts par ailleurs.
🚀 Pour aller plus loin
Le terrain est posé : voyons maintenant ce que contient exactement le système digestif.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.