Chapitre 22 — Ostéologie et arthrologie du membre inférieur · Topic 1 : La ceinture pelvienne et la cuisse · Leçon 1.2
L’os coxal est l’os le plus difficile à se représenter de tout le squelette : vrillé, troué en son milieu, il n’a ni face plane ni bord droit. La bonne méthode consiste à ne jamais l’apprendre « en bloc », mais à suivre l’ordre du cours : trois pièces, un trou, trois branches, deux faces, quatre bords, puis les reliefs de chaque face.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- nommer et situer les trois pièces osseuses de l’os coxal et les trois branches qui les relient ;
- énumérer les reliefs des quatre bords, de haut en bas, sans en oublier un ;
- décrire la face exopelvienne : fosse glutéale, lignes glutéales, acétabulum ;
- décrire la face endopelvienne : fosse iliaque, surface auriculaire, ligne arquée, surface quadrilatère ;
- expliquer pourquoi l’os coxal est la zone de jonction entre bassin, rachis et membre inférieur.
🧭 Plan de la leçon
- Aspect et trois pièces osseuses
- Le foramen obturé et les trois branches
- Les deux faces et les quatre bords
- La face exopelvienne
- La face endopelvienne
- Les articulations de l’os coxal
1. Aspect et trois pièces osseuses
L’os coxal est un os plat en forme d’hélice à deux pâles. Il est issu de la réunion de trois pièces osseuses :
- l’ilion, en haut ;
- l’ischion, en bas et en arrière ;
- le pubis, en bas et en avant.
L’image de l’hélice est à prendre au pied de la lettre : la pâle supérieure (l’ilion) est large et étalée, la pâle inférieure (ischion + pubis) est plus étroite et vrillée par rapport à la première. C’est ce vrillage qui impose de décrire l’os face par face.
Cette planche est la clé d’entrée de toute la leçon : elle montre que les limites entre ilion, ischion et pubis ne sont pas visibles à l’œil nu chez l’adulte — d’où les pointillés du schéma. Repère leur point de rencontre : c’est exactement là que se creuse l’acétabulum, la cavité articulaire de la hanche.
Complément hors fiche Sorbonne. Les trois pièces naissent de trois points d’ossification primaires apparus avant le 6e mois de la vie intra-utérine. À la naissance et pendant toute l’enfance, elles restent séparées, au fond de l’acétabulum, par une plaque cartilagineuse en forme d’Y : le cartilage en Y (ou cartilage triradié), qui assure la croissance de la cavité. Il se ferme à la puberté (ordre de grandeur : 14-16 ans), la soudure complète de l’os n’étant acquise qu’au début de l’âge adulte. C’est toute la justification de la formule du cours : l’os coxal est « issu de la réunion de trois pièces osseuses » qu’on ne distingue plus chez l’adulte.
Les ischions sont les parties de l’os coxal sur lesquelles on s’assoit. En cas d’immobilisation prolongée d’un patient, ce sont donc des points d’appui à risque, susceptibles de souffrir d’escarres. Retiens le trio des zones d’appui à surveiller chez un patient alité : talons, sacrum et tubérosités ischiatiques.
2. Le foramen obturé et les trois branches
La partie inférieure de l’os coxal est trouée par le foramen obturé, plus précisément entre l’ischion et le pubis. Ce foramen est en grande partie fermé par la membrane obturatrice. Les trois pièces osseuses sont reliées par trois branches qui entourent ce foramen :
| Branche | Autre nom | Situation |
|---|---|---|
| Branche ilio-ischiatique | Branche de l’ischion | En arrière |
| Branche ischio-pubienne | Branche inférieure du pubis | En bas |
| Branche ilio-pubienne | Branche supérieure du pubis | En avant |
Aucune de ces trois branches n’est à apprendre par cœur comme une liste : leur nom composé indique les deux pièces qu’elles relient. Ilio-ischiatique = de l’ilion à l’ischion, donc en arrière. Ischio-pubienne = de l’ischion au pubis, donc en bas. Ilio-pubienne = de l’ilion au pubis, donc en avant. Le foramen obturé est simplement l’espace qu’elles encadrent.
3. Les deux faces et les quatre bords
L’os coxal présente deux faces : la face endopelvienne (ou médiale), qui regarde vers l’intérieur du bassin, et la face exopelvienne (ou latérale), qui regarde vers l’extérieur du bassin. Il présente aussi quatre bords, et ce sont eux qui portent les reliefs palpables.
| Bord | Reliefs, de haut en bas |
|---|---|
| Bord antérieur | Épine iliaque antéro-supérieure (EIAS) → épine iliaque antéro-inférieure (EIAI) → éminence ilio-pectinée |
| Bord postérieur | Épine iliaque postéro-supérieure (EIPS) → épine iliaque postéro-inférieure (EIPI) → grande échancrure ischiatique → épine ischiatique → petite échancrure ischiatique → tubérosité ischiatique |
| Bord supérieur (ou crête iliaque) | Il s’étend de l’EIAS en avant à l’EIPS en arrière |
| Bord inférieur | Réunion de la branche de l’ischion et de la branche inférieure du pubis |
Cette planche est la figure à savoir relégender du chapitre. Travaille-la en suivant le contour de l’os, jamais au hasard : tu pars de l’EIAS, tu descends le bord antérieur, tu passes le pubis, tu remontes le bord postérieur de la tubérosité ischiatique vers l’EIPS, puis tu refermes par la crête iliaque.
Note le vocabulaire flottant du cours : le texte parle d’échancrures ischiatiques (grande et petite) là où la figure écrit incisures. Ce sont deux mots pour le même relief ; « incisure » est le terme de la nomenclature actuelle.
Quatre reliefs portent le même nom à deux lettres près : EIAS, EIAI, EIPS, EIPI. La logique est imparable si tu la poses une fois : A = bord antérieur, P = bord postérieur, puis S = la plus haute des deux, I = celle juste en dessous. Et l’épine ischiatique, elle, n’appartient pas à cette famille : elle est bien plus bas, sur l’ischion, entre les deux échancrures.
Complément hors fiche Sorbonne. La fiche se contente de nommer les reliefs des bords. Or un relief osseux ne fait jamais saillie par hasard : il naît d’une traction. Voici ce qui tire sur les principaux d’entre eux — de quoi transformer une liste à réciter en liste qui a du sens.
| Relief | Ce qui s’y insère (hors fiche) |
|---|---|
| EIAS | Le ligament inguinal (anc. arcade crurale) au-dessus, le muscle sartorius (anc. couturier) en dessous, le tenseur du fascia lata sur son bord latéral |
| EIAI | Le chef direct du muscle droit fémoral (anc. tendon direct du droit antérieur) et le ligament ilio-fémoral |
| Épine ischiatique | Le ligament sacro-épineux (anc. petit ligament sacro-sciatique) |
| Tubérosité ischiatique | Le ligament sacro-tubéral (anc. grand ligament sacro-sciatique) sur son bord médial, et les muscles ischio-jambiers : semi-membraneux, semi-tendineux, chef long du biceps fémoral |
| Tubercule du pubis | L’extrémité médiale du ligament inguinal, qui court donc de l’EIAS au tubercule du pubis |
Le tubercule du pubis (anc. épine du pubis) est bien légendé sur la figure du bord antérieur, sur la branche supérieure du pubis, mais le texte de la fiche ne le cite que plus loin, à propos de la symphyse. Range-le dès maintenant sur le bord antérieur : c’est le repère d’insertion médiale du ligament inguinal, donc la borne interne du pli de l’aine — un repère palpable capital en clinique (hernies inguinales).
4. La face exopelvienne
C’est la face tournée vers l’extérieur du bassin, donc vers le membre inférieur ; elle porte trois éléments à connaître. La fosse glutéale (anc. fosse iliaque externe) est la grande surface quasi plane de l’ilion vu de l’extérieur. Elle donne principalement insertion aux muscles glutéaux (anc. muscles fessiers).
Les lignes glutéales antérieure, postérieure et inférieure sont situées au niveau de cette fosse et se rejoignent au niveau de la grande échancrure sciatique. Elles divisent la fosse iliaque externe en trois zones d’insertion pour les trois muscles glutéaux. Les lignes glutéales antérieure et inférieure sont plutôt horizontales, alors que la ligne glutéale postérieure est quasi verticale.
Toute la face exopelvienne se lit comme une carte d’insertions : trois lignes tracées sur l’aile iliaque, donc trois zones, donc trois muscles glutéaux (détaillés au chapitre 23). Attention au vocabulaire : la fiche écrit ici « grande échancrure sciatique », ancien nom de la grande incisure ischiatique du bord postérieur — c’est le même repère.
L’acétabulum (anc. cotyle) est l’élément majeur de cette face.
| Item | Ce que dit le cours |
|---|---|
| Définition | C’est la surface articulaire qui s’emboîte avec la tête fémorale → articulation coxo-fémorale (ou hanche) |
| Situation | Au centre de la face exopelvienne, à la jonction des trois pièces osseuses, au-dessus du foramen obturé |
| Orientation | Il regarde vers le dehors, le bas et l’avant — il est antéversé |
| Partie périphérique (ou surface semi-lunaire) | Encroûtée de cartilage ; en croissant de lune concave en bas ; deux cornes réunies en bas par le ligament transverse |
| Partie centrale (ou fosse acétabulaire) | Dépourvue de cartilage ; insertion du ligament de la tête fémorale |
C’est le point le plus rentable de la leçon en QCM. L’acétabulum n’est pas une cupule uniformément cartilagineuse : seule sa couronne périphérique (la surface semi-lunaire) est encroûtée de cartilage et travaille avec la tête fémorale. Son centre est une simple fosse non cartilagineuse, occupée par l’insertion du ligament de la tête fémorale.
5. La face endopelvienne
C’est la face tournée vers l’intérieur du bassin. Elle porte quatre éléments.
- La fosse iliaque : c’est la grande surface quasi plane de l’ilion vu de l’intérieur. Elle est située juste au-dessus de la ligne arquée et donne insertion au muscle iliaque.
- La surface auriculaire : c’est la surface articulaire de l’ilion avec le sacrum → articulation sacro-iliaque. Elle a une forme d’oreille (ou de L), d’où son nom.
- La ligne arquée (anc. ligne innominée) : visible uniquement sur la face endopelvienne de l’ilion, elle s’étend de la symphyse pubienne en avant jusqu’à la surface auriculaire en arrière. Elle constitue la limite inférieure de l’ilion.
- La surface quadrilatère : située juste en dessous de la ligne arquée, elle sert d’insertion au muscle obturateur interne.
La face endopelvienne s’organise entièrement autour d’un seul trait : la ligne arquée. Au-dessus, la fosse iliaque et le muscle iliaque ; en dessous, la surface quadrilatère et le muscle obturateur interne ; en arrière, la surface auriculaire qui accroche le sacrum. Retiens la règle de latéralité : la surface auriculaire et la ligne arquée ne se voient que de l’intérieur, la fosse glutéale et l’acétabulum ne se voient que de l’extérieur. Seul le foramen obturé se voit des deux côtés, puisqu’il traverse l’os.
Le cours signale que la ligne arquée est importante en obstétrique, car elle délimite l’ouverture supérieure du bassin appelée « détroit supérieur », « le plus petit diamètre osseux du bassin par lequel passe le bébé lors de l’accouchement ». Contente-toi de cette phrase : les détroits et leurs diamètres chiffrés relèvent du chapitre 13, où ils sont traités en entier. Ici, l’angle est celui du membre : la ligne arquée est avant tout la limite inférieure de l’ilion.
6. Les articulations de l’os coxal
Via ses articulations, l’os coxal représente la zone de jonction entre le bassin, le rachis et le membre inférieur. Il en possède trois.
| Articulation | Situation | Ce qu’elle unit et sa mobilité |
|---|---|---|
| Symphyse pubienne | En avant | Réunit les pubis des deux os coxaux ; articulation fibro-cartilagineuse très peu mobile mais capable de s’écarter légèrement, notamment lors de l’accouchement. Son bord supérieur présente de chaque côté un relief appelé « tubercule du pubis » |
| Articulations sacro-iliaques | En arrière | Réunissent les surfaces auriculaires du sacrum aux surfaces auriculaires des ilions ; articulation peu mobile |
| Articulations coxo-fémorales (ou hanches) | Latéralement | Réunissent chacune l’acétabulum de l’os coxal avec la tête du fémur ; articulations très mobiles et très stables |
Ce petit montage résume à lui seul le rôle de l’os coxal : il reçoit le rachis en arrière (par le sacrum), il rejoint son homologue en avant (par la symphyse), et il donne appui au membre inférieur en dehors (par l’acétabulum). Ce sont ces trois points de contact qui font passer le poids du tronc dans les deux fémurs — d’où la nécessité, en dehors de la hanche, d’articulations peu mobiles.
🧠 À retenir absolument
- Os coxal : os plat en forme d’hélice à deux pâles, réunion de trois pièces — ilion (haut), ischion (bas et arrière), pubis (bas et avant). Os au plus grand dimorphisme sexuel.
- Foramen obturé entre ischion et pubis, en grande partie fermé par la membrane obturatrice ; encadré par 3 branches : ilio-ischiatique (arrière), ischio-pubienne (bas), ilio-pubienne (avant).
- Bord antérieur : EIAS → EIAI → éminence ilio-pectinée. Bord postérieur : EIPS → EIPI → grande échancrure ischiatique → épine ischiatique → petite échancrure ischiatique → tubérosité ischiatique. Bord supérieur = crête iliaque (EIAS → EIPS). Bord inférieur = branche de l’ischion + branche inférieure du pubis.
- Face exopelvienne : fosse glutéale (muscles glutéaux) découpée en 3 zones par les 3 lignes glutéales (antérieure et inférieure horizontales, postérieure quasi verticale) ; acétabulum antéversé (dehors, bas, avant) = surface semi-lunaire cartilagineuse (2 cornes + ligament transverse) + fosse acétabulaire non cartilagineuse (ligament de la tête fémorale).
- Face endopelvienne : fosse iliaque (muscle iliaque) au-dessus de la ligne arquée ; surface auriculaire en L (sacro-iliaque) ; surface quadrilatère sous la ligne arquée (obturateur interne).
- 3 articulations : symphyse pubienne (avant, fibro-cartilagineuse, tubercule du pubis), sacro-iliaques (arrière, peu mobiles), coxo-fémorales (dehors, très mobiles et très stables).
- Hors fiche : soudure des trois pièces par le cartilage en Y de l’acétabulum, fermé à la puberté ; insertions clés — ligament inguinal + sartorius sur l’EIAS, chef direct du droit fémoral sur l’EIAI, ligament sacro-épineux sur l’épine ischiatique, ligament sacro-tubéral + ischio-jambiers sur la tubérosité ischiatique, extrémité médiale du ligament inguinal sur le tubercule du pubis.
❓ Questions fréquentes
Pourquoi ne voit-on pas la limite entre l’ilion, l’ischion et le pubis sur un os sec ?
Parce que les trois pièces se sont soudées : chez l’adulte, l’os coxal est un os unique et les limites ne sont plus que virtuelles, d’où les pointillés sur les planches. Elles convergeaient toutes les trois au niveau de l’acétabulum, ce qui explique que la cavité soit décrite « à la jonction des trois pièces osseuses ».
Quelle différence entre l’épine ischiatique et les épines iliaques ?
Les quatre épines iliaques (EIAS, EIAI, EIPS, EIPI) appartiennent à l’ilion et se répartissent sur les bords antérieur et postérieur, en haut de l’os. L’épine ischiatique, elle, appartient à l’ischion : elle se situe bien plus bas, sur le bord postérieur, entre la grande et la petite échancrure ischiatique.
Toute la surface de l’acétabulum est-elle recouverte de cartilage ?
Non, et c’est un piège classique. Seule la partie périphérique, ou surface semi-lunaire, est encroûtée de cartilage ; elle a la forme d’un croissant de lune concave en bas dont les deux cornes sont réunies par le ligament transverse. La partie centrale, la fosse acétabulaire, est dépourvue de cartilage et sert d’insertion au ligament de la tête fémorale.
Où passe exactement la ligne arquée, et sur quelle face ?
Uniquement sur la face endopelvienne de l’ilion. Elle s’étend de la symphyse pubienne en avant jusqu’à la surface auriculaire en arrière, et constitue la limite inférieure de l’ilion. C’est elle qui délimite le détroit supérieur du bassin, étudié en détail au chapitre 13.
Pourquoi les articulations sacro-iliaques sont-elles si peu mobiles ?
Parce qu’elles transmettent le poids du tronc aux deux membres inférieurs : leur rôle est la solidité, pas le mouvement. Il en va de même pour la symphyse pubienne, très peu mobile, qui ne s’écarte légèrement que dans une circonstance particulière, l’accouchement. La seule articulation vraiment mobile de l’os coxal est la coxo-fémorale.
🚀 Pour aller plus loin
L’os coxal ne prend tout son sens qu’avec la pièce qui vient s’emboîter dedans.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.