Chapitre 5 — Les organes des sens · Topic 2 : La vision · Leçon 2.4
L’œil bouge de deux façons : une motricité extrinsèque et volontaire (orienter le regard) et une motricité intrinsèque et involontaire (pupille et cristallin). Cette leçon décrit les six muscles oculomoteurs, puis les voies du SNA de l’œil.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- citer les six muscles oculomoteurs ;
- associer chaque muscle à son nerf (III, IV, VI) ;
- définir la diplopie ;
- opposer voies sympathique et parasympathique ;
- expliquer l’anisocorie.
🧭 Plan de la leçon
- La motricité extrinsèque : les six muscles
- La motricité intrinsèque : le SNA
- Deux applications cliniques
1. La motricité extrinsèque : les six muscles oculomoteurs
La motricité extrinsèque et volontaire est assurée par six muscles oculomoteurs : quatre muscles droits et deux muscles obliques. Ils orientent le regard dans toutes les directions, de façon conjuguée (les deux yeux bougent ensemble, symétriquement).
Piège classique : les muscles oculomoteurs ne sont pas tous innervés par le nerf oculomoteur (III). Deux exceptions à retenir : le droit latéral (nerf VI, abducens) et l’oblique supérieur (nerf IV, trochléaire).
| Muscle | Champ d’action | Innervation |
|---|---|---|
| Droit supérieur | En haut et en dehors | Oculomoteur (III) |
| Droit latéral | En dehors | Abducens (VI) |
| Droit inférieur | En bas et en dehors | Oculomoteur (III) |
| Droit médial | En dedans | Oculomoteur (III) |
| Oblique supérieur | En bas et en dedans | Trochléaire (IV) |
| Oblique inférieur | En haut et en dedans | Oculomoteur (III) |
Un trouble oculomoteur est souvent unilatéral et entraîne une diplopie (vision double) : les deux yeux ne regardant pas dans la même direction, ils transmettent au cerveau des images décalées.
2. La motricité intrinsèque : le SNA
La motricité intrinsèque et involontaire est assurée par des muscles lisses dépendant du SNA. Elle commande le diamètre de la pupille (myosis/mydriase) et la déformation du cristallin (accommodation).
Contrairement aux voies sensorielles (4 neurones), les voies du SNA ne comptent que deux neurones, reliés par un ganglion. Sympathique et parasympathique ont des actions opposées et empruntent des trajets différents pour rejoindre l’orbite.
| Parasympathique | Sympathique | |
|---|---|---|
| N1 | Noyau d’Edinger-Westphal (tronc cérébral, annexé au III) → nerf III | Corne latérale de la moelle thoracique haute (centre cilio-spinal) → racine ventrale |
| Relais | Ganglion ciliaire (près de l’œil) | Ganglion cervical supérieur (loin de l’œil) |
| N2 | Nerf ciliaire, trajet court | Le long de la carotide, trajet long |
| Muscle | Sphincter (myosis) + muscle ciliaire (accommodation) | Dilatateur (mydriase) |
3. Deux applications cliniques
Une anisocorie est une différence de diamètre entre les deux pupilles, généralement due à une lésion unilatérale sur une voie du SNA. Elle touche surtout le sympathique, dont le trajet est plus long et plus fragile (notamment près de l’apex pulmonaire) : on observe alors un myosis unilatéral.
En mort cérébrale, l’encéphale est détruit : les centres parasympathiques (dans le tronc cérébral détruit) ne fonctionnent plus, alors que les centres sympathiques (dans la moelle préservée) restent actifs. On observe donc une mydriase bilatérale, sans myosis possible.
🧠 À retenir absolument
- 6 muscles oculomoteurs : 4 droits + 2 obliques, mouvements conjugués.
- Innervation : tous par le III, sauf le droit latéral (VI, en dehors) et l’oblique supérieur (IV, en bas et en dedans). Trouble = diplopie.
- Motricité intrinsèque = SNA (2 neurones, relais ganglionnaire) ; pupille + accommodation.
- Parasympathique (Edinger-Westphal, nerf III, ganglion ciliaire proche, trajet court) : myosis + accommodation. Sympathique (moelle thoracique, ganglion cervical sup. lointain, trajet long le long de la carotide) : mydriase.
- Anisocorie : surtout sympathique (trajet long) → myosis unilatéral. Mort cérébrale → mydriase bilatérale (parasympathique détruit, sympathique médullaire préservé).
❓ Questions fréquentes
Quels muscles ne sont pas innervés par le nerf III ?
Deux exceptions : le muscle droit latéral, innervé par le nerf abducens (VI), et le muscle oblique supérieur, innervé par le nerf trochléaire (IV). Les quatre autres muscles dépendent du nerf oculomoteur (III).
Qu’est-ce que la diplopie ?
C’est une vision double, conséquence fréquente d’un trouble oculomoteur unilatéral. Les deux yeux ne regardant pas dans la même direction, ils envoient au cerveau des images décalées qui se dédoublent.
Combien de neurones dans les voies du SNA de l’œil ?
Deux seulement, reliés par un ganglion, contrairement aux voies sensorielles qui en comptent quatre. Le parasympathique fait relais dans le ganglion ciliaire (proche de l’œil), le sympathique dans le ganglion cervical supérieur (lointain).
Pourquoi l’anisocorie touche-t-elle surtout le sympathique ?
Parce que son trajet est beaucoup plus long (il descend jusqu’à la moelle thoracique et remonte le long de la carotide), donc plus exposé aux lésions, notamment vers l’apex du poumon. La conséquence typique est un myosis unilatéral.
🚀 Pour aller plus loin
Une fois l’image captée, l’information remonte au cerveau par les voies optiques.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.