Chapitre 19 — Le système urinaire · Topic 2 : Le bas appareil urinaire · Leçon 2.1
L’urine est fabriquée en continu par les reins, mais elle n’est évacuée que quelques fois par jour. Entre les deux, il faut un réservoir : c’est la vessie, premier organe du bas appareil urinaire. Contrairement aux reins et aux uretères, qui sont pairs et latéraux, elle est impaire et médiane.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- situer la vessie dans l’organisation générale du bas appareil urinaire ;
- donner la définition, la capacité et la fonction de la vessie ;
- préciser son espace et son repère osseux ;
- expliquer pourquoi sa hauteur varie avec le remplissage ;
- décrire ses rapports chez l’homme et chez la femme.
🧭 Plan de la leçon
- La vessie dans le bas appareil urinaire
- La description de la vessie
- La situation et les rapports de la vessie
1. La vessie dans le bas appareil urinaire
L’appareil urinaire désigne l’ensemble des organes permettant la sécrétion, le stockage puis l’excrétion des urines. Il se divise en deux portions dont les caractères s’opposent terme à terme.
| Portion | Caractères | Composition |
|---|---|---|
| Le haut appareil urinaire | Pair et latéral | Les deux reins ; les voies excrétrices supérieures intra-rénales (calices et pelvis) ; les voies excrétrices supérieures extra-rénales (les deux uretères) |
| Le bas appareil urinaire | Impair et médian | La vessie ; l’urètre |
L’appareil urinaire est situé en arrière puis en dessous de l’espace péritonéal : dans le tissu graisseux de l’espace rétro-péritonéal pour le haut appareil, puis de l’espace sous-péritonéal pour le bas appareil. Il est fixe (non mobile).
L’ensemble des voies excrétrices — des calices jusqu’à l’urètre — est recouvert d’une muqueuse continue particulière appelée « urothélium ». C’est elle qui tapisse l’intérieur de la vessie et qui explique que les tumeurs urothéliales puissent apparaître à n’importe quel étage des voies urinaires.
2. La description de la vessie
| Item | Description |
|---|---|
| Définition | La vessie est un organe musculaire creux |
| Capacité | Elle a une capacité moyenne de 300 mL, mais elle peut atteindre 2,5 L lorsqu’elle est totalement distendue |
| Fonction | Elle est responsable du stockage des urines entre les mictions |
Une lésion neurologique ou une obstruction anatomique peut empêcher la vidange de la vessie. Celle-ci atteint alors sa contenance maximale et l’envie d’uriner devient douloureuse : c’est ce qu’on appelle un « globe vésical ». Pour éviter des lésions irréversibles du muscle vésical ou même son claquage, il faut rapidement évacuer les urines au moyen d’un cathéter sus-pubien ou d’une sonde urinaire introduite dans l’urètre.
3. La situation et les rapports de la vessie
La vessie se trouve à l’avant de l’espace sous-péritonéal du pelvis, en arrière de la symphyse pubienne, et à une hauteur qui dépend de son remplissage.
| État de réplétion | Hauteur et palpation |
|---|---|
| Vessie vide | Elle est uniquement pelvienne, derrière le pubis, et n’est donc pas palpable |
| Vessie pleine | Elle déborde dans la région abdominale et devient palpable au niveau de l’hypogastre |
Chez l’homme, la vessie repose sur la prostate : l’urètre naît du bas de la vessie et traverse aussitôt la glande. C’est pourquoi une hypertrophie prostatique gêne la vidange vésicale et peut conduire au globe.
Chez la femme, il n’y a pas de prostate : la vessie se prolonge directement par un urètre court, dont le trajet longe la paroi antérieure du vagin. Le voisinage entre vessie, vagin et rectum explique les prolapsus vus au chapitre du périnée.
Contrairement aux reins, dont la position est fixe, la vessie change de hauteur selon son remplissage. Retiens le couple : vide → pelvienne et non palpable ; pleine → abdominale et palpable à l’hypogastre. C’est ce simple examen clinique qui fait suspecter un globe vésical au lit du patient.
Le haut appareil urinaire (reins, uretère abdominal) est rétro-péritonéal, donc en arrière du péritoine, dans l’abdomen. Le bas appareil urinaire (vessie, urètre) est sous-péritonéal, donc en dessous du péritoine, dans le pelvis. L’uretère fait le lien : sa portion abdominale est rétro-péritonéale, sa portion pelvienne est sous-péritonéale.
🧠 À retenir absolument
- Bas appareil urinaire : impair et médian = vessie + urètre (contre pair et latéral pour le haut appareil).
- Définition : la vessie est un organe musculaire creux.
- Capacité : 300 mL en moyenne, jusqu’à 2,5 L totalement distendue.
- Fonction : stockage des urines entre les mictions.
- Situation : à l’avant de l’espace sous-péritonéal du pelvis, en arrière de la symphyse pubienne.
- Réplétion : vide = uniquement pelvienne, non palpable ; pleine = déborde dans l’abdomen, palpable à l’hypogastre.
- Clinique : globe vésical (lésion neurologique ou obstruction) → cathéter sus-pubien ou sonde urinaire en urgence.
- Rapports : la prostate sous la vessie chez l’homme ; la paroi antérieure du vagin le long de l’urètre chez la femme.
❓ Questions fréquentes
Qu’est-ce que la vessie, en une phrase ?
C’est un organe musculaire creux, impair et médian, qui appartient au bas appareil urinaire et qui assure le stockage des urines entre les mictions.
Quelle est la capacité de la vessie ?
Sa capacité moyenne est de 300 mL. Lorsqu’elle est totalement distendue, elle peut atteindre 2,5 L — situation anormale et douloureuse qui correspond au globe vésical.
Dans quel espace la vessie se trouve-t-elle ?
À l’avant de l’espace sous-péritonéal du pelvis, en arrière de la symphyse pubienne. Attention : ce n’est pas l’espace rétro-péritonéal, qui est celui des reins et de l’uretère abdominal.
Pourquoi la vessie n’est-elle palpable que lorsqu’elle est pleine ?
Vide, elle reste entièrement cachée derrière le pubis, donc inaccessible à la palpation. Pleine, elle déborde dans la région abdominale et devient palpable au niveau de l’hypogastre.
Qu’est-ce qu’un globe vésical et que faut-il faire ?
C’est l’impossibilité de vider la vessie (lésion neurologique ou obstruction anatomique) : la vessie atteint sa contenance maximale et l’envie d’uriner devient douloureuse. Il faut évacuer rapidement les urines par un cathéter sus-pubien ou une sonde urinaire, sous peine de lésions irréversibles du muscle vésical.
🚀 Pour aller plus loin
Ouvre maintenant la vessie pour en voir l’intérieur, puis replace-la dans son environnement pelvien.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.