Chapitre 19 — Le système urinaire · Topic 1 : Le haut appareil urinaire · Leçon 1.4
Le rein est un filtre : pour filtrer, il faut recevoir du sang, et beaucoup. À eux deux, les reins captent 20 % du débit cardiaque total. Cette leçon décrit la voie d’entrée — les artères rénales nées de l’aorte et leur division en segments — puis la voie de sortie — les veines rénales qui rejoignent la veine cave inférieure. Elle explique surtout pourquoi tout, ici, est asymétrique.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- situer l’origine des artères rénales sur l’aorte abdominale ;
- décrire leur trajet et leur rapport avec les veines rénales ;
- expliquer la segmentation artérielle du rein ;
- caractériser une vascularisation terminale et en tirer les conséquences ;
- reconstituer le retour veineux et justifier les asymétries droite-gauche.
🧭 Plan de la leçon
- Les artères rénales
- Les veines rénales
- Les asymétries droite-gauche
1. Les artères rénales
Le rein reçoit son sang par un pédicule court et horizontal, tendu entre les gros vaisseaux de l’espace rétro-péritonéal et le hile rénal. Tout se joue en regard de L1.
a. Leur origine
Les artères rénales naissent de l’aorte abdominale, en regard de L1.
b. Leur trajet
Elles cheminent horizontalement vers le dehors et en arrière des veines rénales, puis entrent dans le hile rénal.
L’aorte abdominale étant déportée sur la gauche du corps, l’artère rénale gauche est plus courte que la droite. De plus, elle ne passe pas devant la veine cave inférieure sur son trajet.
c. Leur terminaison
Chaque artère rénale se divise en trois ou quatre artères segmentaires au niveau du sinus rénal. Cette division détermine trois ou quatre territoires vasculaires appelés « segments rénaux » :
| Segment rénal | Présence |
|---|---|
| Le segment supérieur | Constant |
| Le segment inférieur | Constant |
| Le segment antérieur | Constant |
| Le segment postérieur | Pour le rein gauche |
d. Leurs caractéristiques
- La vascularisation artérielle des reins est colossale : elle représente 20 % du débit cardiaque total.
- Elle est de type terminal, c’est-à-dire sans suppléance possible.
Une vascularisation terminale signifie qu’aucune anastomose ne vient secourir un territoire privé de son artère. Chaque segment rénal dépend donc d’une seule artère segmentaire : si elle se bouche, le territoire n’a aucune voie de secours. Retiens le couple « 20 % du débit cardiaque » + « terminale » : un organe très irrigué… mais très vulnérable.
Le rétrécissement d’une artère segmentaire risque de provoquer une nécrose (ou infarctus) dans le segment rénal correspondant. Pour se protéger, le rein cherche à augmenter son apport vasculaire en sécrétant davantage de rénine afin d’augmenter la tension artérielle. La sténose rénale est donc l’une des causes d’hypertension artérielle secondaire.
2. Les veines rénales
Le retour veineux reprend, à l’envers, le schéma artériel : des veines segmentaires vers un tronc unique, du hile vers les gros vaisseaux médians.
a. Leur origine
Les veines rénales sont formées chacune par la réunion de trois ou quatre veines segmentaires.
b. Leur trajet
Chaque veine rénale sort par le hile rénal puis chemine horizontalement vers le dedans, en avant des artères rénales.
La veine cave inférieure étant déportée sur la droite du corps, la veine rénale droite est plus courte que la gauche. De plus, elle ne passe pas en avant de l’aorte sur son trajet.
Sur son trajet, la veine rénale gauche passe dans une pince artérielle formée par l’aorte en arrière et l’artère mésentérique supérieure en avant. Elle peut s’y retrouver comprimée, ce qui entraîne une insuffisance du retour veineux.
c. Leur terminaison
Les veines rénales se jettent in fine dans la veine cave inférieure.
3. Les asymétries droite-gauche
Tout le pédicule rénal s’explique par une seule donnée : les deux gros vaisseaux ne sont pas au même endroit. L’aorte est déportée à gauche, la veine cave inférieure à droite. Le vaisseau qui part du côté où se trouve son tronc d’origine est donc le plus court.
| Côté droit | Côté gauche | |
|---|---|---|
| Artère rénale | Plus longue (l’aorte est à gauche) | Plus courte ; elle ne passe pas devant la veine cave inférieure |
| Veine rénale | Plus courte ; elle ne passe pas en avant de l’aorte | Plus longue (la veine cave inférieure est à droite) ; elle traverse la pince aorto-mésentérique |
Rappel de la morphologie externe : le hile rénal, situé à la partie antéro-médiale du rein, laisse passer le pédicule vasculo-nerveux rénal dans un ordre d’avant en arrière : la veine rénale en avant, l’artère rénale au milieu, l’uretère en arrière. C’est cohérent avec le trajet des vaisseaux : les veines cheminent bien en avant des artères.
🧠 À retenir absolument
- Artères rénales : naissent de l’aorte abdominale en regard de L1 ; trajet horizontal vers le dehors, en arrière des veines rénales ; entrent dans le hile.
- Terminaison artérielle : division en 3 ou 4 artères segmentaires au niveau du sinus rénal → 3 ou 4 segments rénaux : supérieur, inférieur, antérieur (et postérieur pour le rein gauche).
- Caractéristiques : vascularisation colossale = 20 % du débit cardiaque total, et de type terminal = sans suppléance possible.
- Clinique : rétrécissement d’une artère segmentaire → nécrose (infarctus) du segment → sécrétion de rénine → la sténose rénale est une cause d’HTA secondaire.
- Veines rénales : réunion de 3 ou 4 veines segmentaires → sortie par le hile → trajet horizontal vers le dedans, en avant des artères → veine cave inférieure.
- Asymétries : artère rénale gauche plus courte (aorte déportée à gauche, ne passe pas devant la VCI) ; veine rénale droite plus courte (VCI déportée à droite, ne passe pas en avant de l’aorte).
- Pince aorto-mésentérique : la veine rénale gauche passe entre l’aorte en arrière et l’artère mésentérique supérieure en avant → risque de compression et d’insuffisance du retour veineux.
❓ Questions fréquentes
D’où naissent les artères rénales et à quel niveau ?
Elles naissent de l’aorte abdominale, en regard de L1. Elles cheminent ensuite horizontalement vers le dehors, en arrière des veines rénales, avant d’entrer dans le hile rénal.
Qu’est-ce qu’un segment rénal ?
C’est un territoire vasculaire du rein. Chaque artère rénale se divise en trois ou quatre artères segmentaires au niveau du sinus rénal, ce qui détermine trois ou quatre segments : supérieur, inférieur, antérieur, et postérieur pour le rein gauche.
Que signifie « vascularisation de type terminal » pour le rein ?
Qu’il n’existe aucune suppléance possible : un territoire privé de son artère segmentaire ne peut pas être irrigué par un autre vaisseau. Le rétrécissement d’une artère segmentaire risque donc de provoquer une nécrose, ou infarctus, du segment correspondant.
Pourquoi la sténose rénale provoque-t-elle une hypertension artérielle ?
Parce que le rein, mal irrigué, cherche à augmenter son apport vasculaire en sécrétant davantage de rénine, ce qui fait monter la tension artérielle. C’est l’une des causes d’hypertension artérielle secondaire.
Pourquoi la veine rénale gauche est-elle plus longue que la droite ?
Parce que la veine cave inférieure est déportée sur la droite du corps : la veine rénale droite a donc un trajet plus court, et elle ne passe pas en avant de l’aorte. La veine rénale gauche, elle, doit traverser la ligne médiane et passe dans la pince formée par l’aorte en arrière et l’artère mésentérique supérieure en avant.
🚀 Pour aller plus loin
Le sang est arrivé, il est reparti : reste à suivre l’urine, et à revoir les gros vaisseaux qui encadrent les reins.
- Leçon 1.5 — Les uretères : la suite du trajet, du bassinet jusqu’à la vessie
- Chapitre 3 — L’appareil cardio-circulatoire : l’aorte abdominale et la veine cave inférieure, dont dépendent toutes les asymétries du pédicule rénal
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Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.