Chapitre 6 — Le rachis · Topic 3 : Les variations morphologiques des vertèbres · Leçon 3.3
À la base de la colonne, cinq vertèbres fusionnent pour former le sacrum, os central du bassin. Cette leçon décrit son aspect, sa base (avec le promontoire), son sommet (le hiatus sacré), ses foramens et ses reliefs.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- décrire l’aspect du sacrum ;
- situer le promontoire ;
- expliquer la surface auriculaire ;
- repérer le hiatus sacré ;
- nommer les foramens et les crêtes.
🧭 Plan de la leçon
- Aspect et base du sacrum
- Sommet, coccyx et foramens
- Les reliefs osseux
1. Aspect et base du sacrum
Le sacrum est formé de cinq vertèbres sacrales (S1 à S5) qui se soudent in utero. Il a la forme d’une pyramide creuse à base supérieure, sommet inférieur et concavité antérieure (cyphose sacrale). Il présente deux faces : antérieure (endopelvienne/pelvienne) et postérieure (exopelvienne).
La base (extrémité supérieure) correspond à la face supérieure de S1, où s’insère le disque L5/S1. On y trouve :
- en avant : le promontoire, saillie osseuse bombée vers l’avant ;
- en arrière : les pédicules, lames et processus articulaires supérieurs de S1 ;
- de chaque côté : les deux ailerons du sacrum.
Lors de l’accouchement, le promontoire peut gêner le passage du bébé à travers le bassin. En cas de prolapsus (descente d’organe), on peut fixer les organes sur le promontoire : c’est la promonto-fixation.
Chaque aileron porte une facette articulaire en forme d’oreille, la surface auriculaire. Elle s’emboîte avec la partie iliaque des os coxaux pour former l’articulation sacro-iliaque. À noter : les processus articulaires supérieurs de S1 étant dans un plan frontal, ceux de L5 le sont aussi (et non sagittal comme les autres lombaires).
2. Sommet, coccyx et foramens
L’extrémité inférieure (sommet) est marquée par le hiatus sacré, ouverture située entre les deux cornes sacrales : c’est la terminaison du canal sacré (l’équivalent du canal vertébral au niveau du sacrum). Plus bas se situe le coccyx, petit os mobile qui se luxe facilement (choc sur les fesses, accouchement).
Le hiatus sacré est un lieu privilégié d’infiltration d’anti-inflammatoires (rhumatologie) ou de produit de contraste (radiologie). À retenir aussi : on ne s’assoit pas sur le coccyx, mais sur les deux tubérosités ischiatiques des os coxaux.
La fusion des cinq vertèbres crée des foramens sacrés, en plus du canal sacré :
- 4 paires de foramens sacrés ventraux : sortie des branches antérieures des nerfs spinaux ;
- 4 paires de foramens sacrés dorsaux : sortie des branches postérieures des nerfs spinaux.
3. Les reliefs osseux
Le sacrum est bosselé de reliefs, vestiges de la fusion des vertèbres :
| Face | Relief (fusion de…) |
|---|---|
| Endopelvienne | 4 lignes transverses (fusion des corps vertébraux) |
| Exopelvienne | Crête sacrale médiane (fusion des processus épineux) |
| Crête sacrale intermédiaire (fusion des processus articulaires) | |
| Crête sacrale latérale (fusion des processus transverses) |
🧠 À retenir absolument
- Sacrum : 5 vertèbres sacrales soudées in utero ; pyramide creuse, base supérieure, sommet inférieur, concavité antérieure ; faces endopelvienne (ant.) et exopelvienne (post.).
- Base (S1, disque L5/S1) : promontoire en avant (accouchement, promonto-fixation) ; ailerons latéraux portant la surface auriculaire → articulation sacro-iliaque.
- Sommet : hiatus sacré (entre cornes sacrales, fin du canal sacré → infiltrations) ; puis le coccyx (mobile, se luxe).
- Foramens sacrés : 4 paires ventraux (branches antérieures) + 4 paires dorsaux (branches postérieures).
- Crêtes : médiane (épineux), intermédiaire (articulaires), latérale (transverses) ; lignes transverses (corps) en endopelvien.
❓ Questions fréquentes
Comment se forme le sacrum ?
Par la soudure, in utero, de cinq vertèbres sacrales (S1 à S5). Il prend la forme d’une pyramide creuse à base supérieure, sommet inférieur et concavité antérieure : c’est la cyphose sacrale, limite postérieure du bassin.
Qu’est-ce que le promontoire ?
C’est la saillie osseuse bombée vers l’avant située à l’avant du corps de S1. Repère obstétrical important, il peut gêner le passage du bébé à l’accouchement et sert de point d’ancrage lors de la promonto-fixation.
À quoi sert la surface auriculaire ?
C’est la facette articulaire en forme d’oreille portée par chaque aileron du sacrum. Elle s’emboîte avec la partie iliaque de l’os coxal pour former l’articulation sacro-iliaque, qui relie le rachis au bassin.
Pourquoi le hiatus sacré est-il utile en clinique ?
Parce qu’il constitue la terminaison du canal sacré, accessible entre les cornes sacrales. C’est un lieu privilégié pour infiltrer des anti-inflammatoires en rhumatologie ou injecter un produit de contraste en radiologie.
🚀 Pour aller plus loin
Reste à voir comment le rachis bouge et ce qui le maintient.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.