Chapitre 20 — Les os et les articulations du membre supérieur · Topic 4 : Les articulations du poignet et de la main · Leçon 4.2
Au-delà du carpe, la main enchaîne quatre étages articulaires : carpo-métacarpiennes, inter-métacarpiennes, métacarpo-phalangiennes et inter-phalangiennes. Quatre doigts suivent cette règle commune… et un cinquième s’en affranchit : le pouce, dont la colonne est indépendante et repose sur une articulation en selle.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- situer et classer les articulations carpo-métacarpiennes et inter-métacarpiennes ;
- opposer les métacarpo-phalangiennes (condylaires, 2DL) aux inter-phalangiennes (trochléennes, 1DL) ;
- citer les ligaments de la main ;
- énumérer les sept os de la colonne du pouce ;
- décrire l’articulation trapézo-métacarpienne, ses amplitudes et l’opposition.
🧭 Plan de la leçon
- Carpo-métacarpiennes et inter-métacarpiennes
- Métacarpo-phalangiennes et inter-phalangiennes
- Les moyens de fixité de la main
- Les spécificités de la colonne du pouce
1. Carpo-métacarpiennes et inter-métacarpiennes
- Les articulations carpo-métacarpiennes : entre les os carpiens de la rangée distale et la base des métacarpiens. Type plan, sauf l’articulation trapézo-métacarpienne (ATM) du pouce, qui est en selle.
- Les articulations inter-métacarpiennes : entre les bases des métacarpiens adjacents, sauf celui du pouce. Type plan.
Retiens la logique : au niveau du carpe et de la base des métacarpiens, les surfaces sont planes et les mouvements très limités — c’est le socle stable de la main. Le pouce fait exception dès ce premier étage, à la fois par le type de son articulation carpo-métacarpienne et par son absence d’articulation inter-métacarpienne.
2. Métacarpo-phalangiennes et inter-phalangiennes
| Métacarpo-phalangiennes (MP) Entre la tête des métacarpiens et la base des phalanges proximales |
Condylaires, donc 2DL : flexion/extension et inclinaisons latérale/médiale |
| Inter-phalangiennes proximales et distales (IPP et IPD) Entre la tête d’une phalange et la base de la phalange suivante |
Trochléennes, donc 1DL seulement : flexion/extension, sans latéralité |
Les articulations inter-phalangiennes comportent un fibrocartilage de type disque. C’est un détail volontiers tombé : le disque est une spécificité des IP, pas des MP.
Tu peux écarter les doigts les uns des autres à leur racine (mouvement d’inclinaison latérale/médiale), mais jamais au niveau des deuxième et troisième phalanges. C’est exactement la différence entre un condyle (MP, avec latéralité) et une trochlée (IP, sans latéralité).
3. Les moyens de fixité de la main
- les ligaments carpo-métacarpiens ventraux et dorsaux ;
- les ligaments inter-métacarpiens ventraux et dorsaux ;
- les ligaments collatéraux métacarpo-phalangiens, médiaux et latéraux, en éventail ;
- les ligaments collatéraux inter-phalangiens, médiaux et latéraux, en éventail.
Deux repères suffisent : les articulations proches du carpe sont tenues par des ligaments ventraux et dorsaux ; les articulations des doigts sont tenues par des ligaments collatéraux en éventail.
4. Les spécificités de la colonne du pouce
La colonne du pouce est composée par les sept os suivants :
- le scaphoïde ;
- le trapèze ;
- le premier métacarpien (M1) ;
- les deux phalanges (proximale et distale) ;
- les deux os sésamoïdes (médial et latéral), situés de part et d’autre de l’articulation MP du pouce et intra-tendineux.
La colonne du pouce est indépendante. Le premier métacarpien est situé dans un plan plus antérieur par rapport aux autres métacarpiens et ne s’articule avec aucun d’entre eux.
L’articulation carpo-métacarpienne du pouce est située entre le trapèze et la base du premier métacarpien : on parle donc d’articulation trapézo-métacarpienne (ATM). À l’inverse des autres doigts, il s’agit d’une articulation indépendante et de type « en selle » (anc. articulation par emboîtement réciproque).
| Mouvement de l’ATM | Amplitude |
|---|---|
| Flexion / Extension | 50° |
| Abduction / Adduction | 60° |
| Opposition | Le pouce se rapproche des doigts longs par antépulsion, adduction et flexion |
L’articulation trapézo-métacarpienne est très sujette à l’arthrose. Une articulation aussi mobile est aussi une articulation très sollicitée : c’est le prix de la grande mobilité du pouce.
🧠 À retenir absolument
- Carpo-métacarpiennes : rangée distale du carpe / base des métacarpiens ; planes, sauf l’ATM du pouce, en selle.
- Inter-métacarpiennes : entre les bases des métacarpiens adjacents, sauf le pouce ; planes.
- MP : tête des métacarpiens / base des phalanges proximales ; condylaires, 2DL (flexion/extension + inclinaisons latérale/médiale).
- IPP et IPD : tête d’une phalange / base de la suivante ; trochléennes, 1DL ; elles comportent un fibrocartilage de type disque.
- Ligaments : carpo-métacarpiens et inter-métacarpiens ventraux et dorsaux ; collatéraux MP et IP, médiaux et latéraux, en éventail.
- Colonne du pouce = 7 os : scaphoïde, trapèze, M1, 2 phalanges, 2 sésamoïdes (intra-tendineux, de part et d’autre de la MP). Elle est indépendante ; M1 est plus antérieur et ne s’articule avec aucun autre métacarpien.
- ATM : trapèze / base de M1, en selle (anc. emboîtement réciproque) → flexion-extension 50°, abduction-adduction 60°, opposition (antépulsion + adduction + flexion). Très sujette à l’arthrose.
❓ Questions fréquentes
Quelle est la différence entre une MP et une IP ?
La métacarpo-phalangienne est condylaire, donc à 2 degrés de liberté : flexion/extension et inclinaisons latérale et médiale. L’inter-phalangienne est trochléenne, donc à 1 seul degré de liberté, sans latéralité. C’est pourquoi on écarte les doigts à leur racine, mais pas au niveau des phalanges.
Quels os composent la colonne du pouce ?
Sept : le scaphoïde, le trapèze, le premier métacarpien (M1), les deux phalanges (proximale et distale) et les deux os sésamoïdes, médial et latéral, situés de part et d’autre de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce et intra-tendineux.
Pourquoi dit-on que la colonne du pouce est indépendante ?
Parce que le premier métacarpien est situé dans un plan plus antérieur que les autres métacarpiens et qu’il ne s’articule avec aucun d’entre eux. Son articulation carpo-métacarpienne, l’ATM, est elle aussi indépendante et d’un type unique dans la main : en selle.
Qu’est-ce que l’opposition du pouce ?
C’est le mouvement par lequel le pouce se rapproche des doigts longs, en combinant antépulsion, adduction et flexion. Il est permis par l’articulation trapézo-métacarpienne, qui autorise par ailleurs 50° de flexion-extension et 60° d’abduction-adduction.
Quelles articulations de la main contiennent un fibrocartilage ?
Les articulations inter-phalangiennes, qui comportent un fibrocartilage de type disque.
🚀 Pour aller plus loin
Remonte d’un cran vers le poignet, puis relie la main à ce qu’elle sent et à ce qui la commande.
- Leçon 4.1 — Les articulations du poignet
- Chapitre 5 — Les organes des sens : le tact et la richesse en récepteurs de la pulpe des doigts, qui fait de la main un organe sensoriel
- Chapitre 2 — Le système nerveux : le nerf médian, dont la compression dans le canal carpien retentit sur le pouce et l’opposition
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