Chapitre 20 — L’ostéologie et l’arthrologie du membre supérieur · Topic 3 : Les articulations de l’épaule et du coude · Leçon 3.3
Le coude ressemble à une articulation : il en contient trois. Trois articulations distinctes, mais une seule et même capsule. C’est cette organisation qui explique à la fois le valgus physiologique du membre supérieur et le mouvement le plus caractéristique de l’avant-bras : la prono-supination.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- citer les trois articulations du coude et leur capsule commune ;
- définir le valgus physiologique et ses trois repères palpables ;
- décrire le mouvement de prono-supination et ses conditions ;
- classer chaque articulation (type, DL, surfaces) ;
- détailler les ligaments collatéraux, le ligament annulaire et le ligament carré.
🧭 Plan de la leçon
- Définition : un complexe à trois articulations
- Le valgus physiologique
- Le mouvement de prono-supination
- L’articulation huméro-radiale
- L’articulation huméro-ulnaire
- L’articulation radio-ulnaire proximale
1. Définition : un complexe à trois articulations
Le coude unit le bras à l’avant-bras via trois articulations partageant une seule et même capsule articulaire :
- l’huméro-radiale, entre le capitulum de l’humérus et l’épiphyse proximale du radius ;
- l’huméro-ulnaire, entre la trochlée de l’humérus et l’épiphyse proximale de l’ulna ;
- la radio-ulnaire supérieure, entre les épiphyses proximales du radius et de l’ulna.
2. Le valgus physiologique
Un valgus est une déviation d’un segment vers le dehors, alors qu’un varus est une déviation vers le dedans. Généralement, les valgus sont plus marqués chez les femmes que chez les hommes.
En position anatomique de référence (en extension et supination du coude), il existe un valgus physiologique de 160° à 170° entre l’axe de l’humérus et celui des deux os de l’avant-bras.
Cette conformation est mise en évidence via trois repères osseux facilement palpables :
- l’épicondyle latéral de l’humérus ;
- l’épicondyle médial de l’humérus ;
- l’olécrâne de l’ulna.
Ces trois structures sont alignées horizontalement en extension du coude, alors qu’elles forment un triangle isocèle en flexion.
3. Le mouvement de prono-supination
La prono-supination est un mouvement spécifique de l’avant-bras qui permet de tourner la main. Elle fait intervenir trois articulations : l’huméro-radiale, la radio-ulnaire proximale et la radio-ulnaire distale.
La prono-supination nécessite :
- une parfaite synergie entre les deux articulations radio-ulnaires ;
- une longueur très précise des deux os de l’avant-bras ;
- une fixité de l’ulna ;
- une membrane interosseuse intacte.
L’axe de rotation passe par le centre de la tête radiale en haut et la styloïde ulnaire en bas :
- au niveau proximal, la tête radiale tourne dans le ligament annulaire ;
- au niveau distal, l’épiphyse distale du radius tourne autour de la tête ulnaire.
Les mouvements sont beaucoup plus amples au niveau distal qu’au niveau proximal, par un effet de bras de levier.
| Pronation | Supination | |
|---|---|---|
| Position | La paume de main regarde vers l’arrière (le radius a croisé l’ulna par l’avant) | La paume de main regarde vers l’avant (position anatomique de référence) |
| Courbures du radius | Courbure distale dite « pronatrice » : concave en dedans | Courbure proximale dite « supinatrice » : concave en dehors |
| Muscles | Muscle carré pronateur Muscle rond pronateur |
Muscle biceps Muscle supinateur |
| Nerfs | Nerf médian pour les deux muscles | Nerf musculo-cutané pour le muscle biceps Nerf radial pour le muscle supinateur |
4. L’articulation huméro-radiale
C’est l’articulation qui unit le capitulum de l’humérus à la fovéa de la tête du radius. Son type est condylaire, à 2 degrés de liberté.
| Type | Condylaire (2 DL) |
| L’humérus | Capitulum, situé au niveau de l’épiphyse distale |
| Le radius | Fovéa de la tête radiale, située au niveau de l’épiphyse proximale |
| Mouvements | Flexion / extension et pronation / supination |
La capsule articulaire est commune aux trois articulations du coude. Point classique de QCM : elle n’englobe pas les épicondyles de l’humérus.
Le ligament collatéral latéral (ou radial) naît de l’épicondyle latéral de l’humérus, descend en éventail en trois faisceaux, avec un cravatage de la tête du radius par le faisceau antérieur. Terminaisons : faisceau antérieur sur le bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna, faisceau moyen sur le bord postérieur de l’incisure radiale, faisceau postérieur (quadrilatère et large) sur la face latérale de l’olécrâne. Fonction : renforcement latéral de la capsule pour éviter les déboîtements frontaux.
Malgré son nom, le ligament collatéral radial contourne la tête du radius par l’avant et l’arrière mais ne s’insère pas dessus : ses trois faisceaux se terminent tous sur l’ulna.
5. L’articulation huméro-ulnaire
C’est l’articulation qui unit la trochlée de l’humérus à l’incisure trochléaire de l’ulna. Son type est trochléen, à 1 degré de liberté : c’est la charnière du coude, en flexion / extension pure.
| Type | Trochléenne (1 DL) |
| L’humérus | Trochlée, située au niveau de l’épiphyse distale |
| L’ulna | Incisure trochléaire, située au niveau de l’épiphyse proximale |
| Mouvement | Flexion / extension |
Il naît de l’épicondyle médial de l’humérus et descend en éventail, en trois faisceaux :
- faisceau antérieur : face antérieure du processus coronoïde de l’ulna ;
- faisceau moyen : face médiale du processus coronoïde de l’ulna ;
- faisceau postérieur : face médiale de l’olécrâne de l’ulna.
Sa fonction : renforcement médial de la capsule articulaire pour éviter les déboîtements frontaux. Les différents faisceaux du ligament ulnaire sont reliés entre eux par des fibres transverses (anc. ligament de Cowper).
6. L’articulation radio-ulnaire proximale
C’est l’articulation qui unit la circonférence articulaire du radius, l’incisure radiale de l’ulna et le ligament annulaire. Son type est trochoïde, à 1 degré de liberté.
| Type | Trochoïde (1 DL) |
| Le radius | Partie médiale de la circonférence articulaire de la tête, à l’épiphyse proximale |
| L’ulna | Incisure radiale, à l’épiphyse proximale |
| Le ligament annulaire | Il joue le rôle de surface articulaire car il est encroûté de cartilage à sa face interne |
| Mouvement | Pronation / supination, en collaboration avec l’articulation radio-ulnaire distale |
Le ligament annulaire naît du bord antérieur de l’incisure radiale de l’ulna, chemine autour de la circonférence articulaire de la tête du radius et se termine sur le bord postérieur de l’incisure radiale de l’ulna. C’est dans cet anneau que la tête radiale tourne lors de la prono-supination.
Le ligament carré, lui, naît de la face latérale de l’ulna (juste sous l’incisure radiale), file horizontalement vers le dehors et se termine sur la face médiale du radius (juste sous la tête). Fonction : renforcement inférieur de la capsule articulaire.
🧠 À retenir absolument
- Le coude = 3 articulations pour 1 seule capsule : huméro-radiale, huméro-ulnaire, radio-ulnaire supérieure (proximale). La capsule n’englobe pas les épicondyles.
- Valgus physiologique : 160° à 170° en extension + supination ; repères = épicondyle latéral, épicondyle médial, olécrâne → alignés en extension, triangle isocèle en flexion.
- Prono-supination : 3 articulations (huméro-radiale, radio-ulnaire proximale, radio-ulnaire distale) ; axe tête radiale → styloïde ulnaire ; plus ample en distal (bras de levier). Pronation = paume vers l’arrière ; supination = paume vers l’avant (référence).
- Huméro-radiale : capitulum ↔ fovéa de la tête radiale ; condylaire (2 DL) ; ligament collatéral latéral (épicondyle latéral → 3 faisceaux, tous sur l’ulna) ; flexion/extension + pronation/supination.
- Huméro-ulnaire : trochlée ↔ incisure trochléaire ; trochléenne (1 DL) ; ligament collatéral médial (épicondyle médial → processus coronoïde ×2 + olécrâne), faisceaux reliés par des fibres transverses (anc. ligament de Cowper) ; flexion/extension.
- Radio-ulnaire proximale : circonférence articulaire du radius + incisure radiale + ligament annulaire ; trochoïde (1 DL) ; ligament annulaire encroûté de cartilage = surface articulaire ; ligament carré = renforcement inférieur ; pronation/supination.
❓ Questions fréquentes
Combien d’articulations y a-t-il dans le coude ?
Trois : l’huméro-radiale, l’huméro-ulnaire et la radio-ulnaire supérieure. Elles partagent une seule et même capsule articulaire, qui n’englobe pas les épicondyles de l’humérus.
Comment reconnaître le valgus physiologique du coude ?
Par trois repères osseux palpables : les épicondyles latéral et médial de l’humérus et l’olécrâne de l’ulna. Ils sont alignés horizontalement en extension et forment un triangle isocèle en flexion. Le valgus mesure 160° à 170° en position anatomique de référence.
Quelle est la différence entre pronation et supination ?
En pronation, la paume de la main regarde vers l’arrière, le radius ayant croisé l’ulna par l’avant. En supination, la paume regarde vers l’avant : c’est la position anatomique de référence.
Pourquoi le ligament collatéral radial ne s’insère-t-il pas sur le radius ?
Malgré son nom, il contourne la tête du radius par l’avant et par l’arrière sans s’y insérer : ses trois faisceaux se terminent sur l’ulna (bords antérieur et postérieur de l’incisure radiale, face latérale de l’olécrâne).
Pourquoi le ligament annulaire est-il particulier ?
Parce qu’il est à la fois un moyen de fixité et un élément en présence : encroûté de cartilage à sa face interne, il joue le rôle de surface articulaire. C’est dans cet anneau que tourne la tête radiale lors de la prono-supination.
🚀 Pour aller plus loin
Trois articulations, une capsule : le coude est le meilleur exemple d’un complexe articulaire. Reste à le comparer aux autres.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.