Chapitre 20 — Les os et les articulations du membre supérieur · Topic 4 : Les articulations du poignet et de la main · Leçon 4.1
Le poignet n’est pas une articulation mais un empilement d’articulations. Trois étages y travaillent ensemble : l’articulation radio-ulnaire distale, qui achève la prono-supination ; l’articulation radio-carpienne, qui unit l’avant-bras au carpe ; et les articulations inter-carpiennes, qui répartissent le mouvement entre les huit os du carpe. Une pièce les relie toutes : le ligament triangulaire.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- décrire l’articulation radio-ulnaire distale et son rôle dans la prono-supination ;
- expliquer la double appartenance du ligament triangulaire ;
- classer l’articulation radio-carpienne et nommer les os du condyle carpien ;
- citer ses ligaments et ses amplitudes ;
- distinguer les inter-carpiennes de l’articulation médio-carpienne.
🧭 Plan de la leçon
- L’articulation radio-ulnaire distale
- L’articulation radio-carpienne
- Les articulations inter-carpiennes
1. L’articulation radio-ulnaire distale
L’articulation radio-ulnaire distale unit l’incisure ulnaire du radius, la tête de l’ulna et le ligament triangulaire. Elle est de type trochoïde, donc à 1 seul degré de liberté (1DL).
| Le radius | Son incisure ulnaire, située au niveau de l’épiphyse distale |
| L’ulna | Sa tête, située au niveau de l’épiphyse distale |
| Le ligament triangulaire | Fibrocartilage triangulaire, recouvert de cartilage sur ses deux faces |
Le ligament triangulaire est recouvert de cartilage sur ses deux faces : il participe donc à la fois à l’articulation radio-ulnaire distale par sa face supérieure et à l’articulation radio-carpienne par sa face inférieure. C’est la pièce charnière du poignet.
Les moyens de fixité sont au nombre de deux :
- la capsule articulaire, commune avec l’articulation radio-carpienne ;
- le ligament triangulaire lui-même, dont le trajet est :
- origine : la styloïde de l’ulna, par son sommet ;
- trajet : horizontal vers le dehors ;
- terminaison : le bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius, par sa base.
L’articulation radio-ulnaire distale n’assure qu’un seul mouvement : la pronation / supination, en collaboration avec l’articulation radio-ulnaire proximale. Les deux articulations radio-ulnaires forment un couple indissociable : le radius tourne autour de l’ulna, en haut comme en bas.
2. L’articulation radio-carpienne
C’est l’articulation qui existe entre l’avant-bras et les os du carpe. Elle est de type condylaire, donc à 2 degrés de liberté (2DL).
Trois éléments sont en présence :
- la cavité glénoïdale de l’avant-bras (ou glène anté-brachiale) : c’est la face inférieure et concave de l’épiphyse distale du radius, qui regarde en bas, en avant et en dedans ;
- le ligament triangulaire, par sa face inférieure ;
- le condyle carpien : trois os de la rangée proximale et convexe du carpe, le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum.
- L’épiphyse distale de l’ulna ne fait pas partie de la cavité glénoïdale de l’avant-bras, car elle n’appartient pas à l’articulation radio-carpienne (c’est le ligament triangulaire qui s’interpose).
- Bien qu’il appartienne à la rangée proximale des os carpiens, le pisiforme ne fait pas partie du condyle carpien.
Les moyens de fixité de la radio-carpienne :
- la capsule articulaire, commune avec l’articulation radio-ulnaire distale ;
- les ligaments antérieurs (+++) : ils sont radio-carpiens et ulno-carpiens ;
- les ligaments postérieurs : ils sont radio-carpiens seulement ;
- les ligaments collatéraux :
- collatéral latéral (ou radial) : tendu entre la styloïde du radius et le scaphoïde ;
- collatéral médial (ou ulnaire) : tendu entre la styloïde de l’ulna et le pisiforme.
| Flexion / Extension | 80° / 90° — en collaboration avec les articulations inter-carpiennes |
| Inclinaison radiale / ulnaire | 15° / 40° |
La vue sagittale du poignet (p.11 du PDF) montre bien que la flexion comme l’extension se répartissent entre l’étage radio-carpien et l’étage inter-carpien : aucune des deux ne travaille seule.
Le cours insiste deux fois sur le même point : la capsule articulaire de la radio-ulnaire distale est commune à la radio-carpienne, et réciproquement. Retiens donc qu’une seule capsule enveloppe les deux articulations — de même que le ligament triangulaire leur est commun. Deux articulations, une capsule, un ligament partagé.
3. Les articulations inter-carpiennes
Entre les huit os du carpe, trois groupes d’articulations sont à distinguer.
| Articulation | Situation | Type |
|---|---|---|
| Inter-carpiennes proximales | Entre les os carpiens de la rangée proximale | Planes, sauf l’articulation entre le triquetrum et le pisiforme, qui est ellipsoïde |
| Inter-carpiennes distales | Entre les os carpiens de la rangée distale | Planes |
| Médio-carpienne | Entre les deux rangées des os carpiens | Bi-condylaire |
Trois jeux de ligaments verrouillent le carpe :
- les ligaments entre les os carpiens de la rangée proximale ;
- les ligaments entre les os carpiens de la rangée distale ;
- les ligaments entre les deux rangées, rayonnant surtout depuis le capitatum.
🧠 À retenir absolument
- Radio-ulnaire distale : unit l’incisure ulnaire du radius, la tête de l’ulna et le ligament triangulaire ; type trochoïde (1DL) ; mouvement = prono-supination, en collaboration avec la radio-ulnaire proximale.
- Ligament triangulaire : fibrocartilage cartilagineux sur ses deux faces → radio-ulnaire distale en haut, radio-carpienne en bas. Origine styloïde de l’ulna (sommet) → terminaison bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius (base).
- Radio-carpienne : avant-bras / carpe, type condylaire (2DL). Surfaces : glène anté-brachiale (face inférieure concave du radius, regarde en bas, en avant, en dedans) + ligament triangulaire, contre le condyle carpien = scaphoïde, lunatum, triquetrum.
- Deux pièges : l’ulna n’appartient pas à la radio-carpienne ; le pisiforme n’appartient pas au condyle carpien.
- Ligaments : capsule commune aux deux articulations ; antérieurs +++ (radio- et ulno-carpiens), postérieurs (radio-carpiens) ; collatéral latéral styloïde radiale→scaphoïde ; collatéral médial styloïde ulnaire→pisiforme.
- Amplitudes : flexion 80° / extension 90° (avec les inter-carpiennes) ; inclinaison radiale 15° / ulnaire 40°.
- Inter-carpiennes : proximales et distales planes (sauf triquetrum–pisiforme, ellipsoïde) ; médio-carpienne bi-condylaire entre les deux rangées ; ligaments inter-rangées rayonnant depuis le capitatum.
❓ Questions fréquentes
Pourquoi le ligament triangulaire appartient-il à deux articulations ?
Parce qu’il est recouvert de cartilage sur ses deux faces. Sa face supérieure participe à l’articulation radio-ulnaire distale, sa face inférieure à l’articulation radio-carpienne. Il est tendu du sommet de la styloïde ulnaire, horizontalement vers le dehors, jusqu’au bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius.
L’ulna s’articule-t-il avec les os du carpe ?
Non. L’épiphyse distale de l’ulna ne fait pas partie de la cavité glénoïdale de l’avant-bras, car elle n’appartient pas à l’articulation radio-carpienne. Seul le radius, prolongé en dedans par le ligament triangulaire, fait face au condyle carpien.
Quels os forment le condyle carpien ?
Trois os de la rangée proximale et convexe du carpe : le scaphoïde, le lunatum et le triquetrum. Le pisiforme, bien qu’il appartienne à cette même rangée proximale, en est exclu.
Quelle est la différence entre les inter-carpiennes et la médio-carpienne ?
Les inter-carpiennes unissent les os d’une même rangée (proximale ou distale) et sont planes — sauf l’articulation triquetrum–pisiforme, qui est ellipsoïde. La médio-carpienne, elle, se situe entre les deux rangées et est bi-condylaire.
Quelles sont les amplitudes du poignet à retenir ?
Flexion 80° et extension 90°, en collaboration avec les articulations inter-carpiennes ; inclinaison radiale 15° et inclinaison ulnaire 40°.
🚀 Pour aller plus loin
Descends maintenant du carpe vers les doigts, puis va voir ce qui mobilise tout cet empilement.
- Leçon 4.2 — Les articulations de la main et la colonne du pouce
- Chapitre 21 — Les muscles du membre supérieur : les tendons fléchisseurs et extenseurs qui franchissent le poignet, et le canal carpien
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