Formation IFSI · Module C — Prévention et promotion de la santé
Connaître la définition de l’ETP ne suffit pas — il faut savoir comment la conduire. La démarche d’ETP s’organise en 4 étapes structurées, chacune articulée autour des compétences du patient et évaluée rigoureusement. C’est cette démarche que les infirmiers formés à l’ETP mettent en pratique au quotidien.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Décrire les 4 étapes de la démarche d’ETP selon la HAS.
- Définir et conduire un diagnostic éducatif.
- Distinguer objectifs pédagogiques et compétences visées.
- Identifier les méthodes pédagogiques adaptées à l’ETP.
- Décrire les modalités d’évaluation d’un programme d’ETP.
🧭 Plan de la leçon
- Étape 1 — Le diagnostic éducatif partagé
- Étape 2 — La définition des compétences et des objectifs
- Étape 3 — La mise en œuvre des séances éducatives
- Étape 4 — L’évaluation des compétences acquises
- Les compétences d’auto-soins et d’adaptation
1. Étape 1 — Le diagnostic éducatif partagé
Le diagnostic éducatif partagé (DEP) est la première étape, fondamentale. Il s’agit d’un entretien approfondi qui explore :
- Ce que le patient sait de sa maladie (connaissances).
- Ce qu’il fait au quotidien (comportements, auto-soins existants).
- Ce qu’il ressent face à la maladie (émotions, vécu).
- Ce qu’il voudrait (projet de vie, priorités).
- Ce qu’il peut faire compte tenu de sa situation sociale, culturelle, familiale.
Le DEP est dit « partagé » car il implique une co-construction entre le patient et le soignant — pas un recueil unilatéral d’informations.
La HAS propose de structurer le DEP autour de 5 axes : Qu’est-ce qu’il a ? (maladie, sévérité) — Qu’est-ce qu’il sait ? — Qu’est-ce qu’il fait ? — Qui est-il ? (contexte socio-culturel) — Quels sont ses projets ?
2. Étape 2 — Compétences et objectifs
À partir du DEP, l’équipe et le patient définissent ensemble les compétences prioritaires à développer. Ces compétences sont déclinées en objectifs pédagogiques, formulés en termes observables et évaluables :
| Type de compétence | Exemple (diabète type 2) | Objectif pédagogique |
|---|---|---|
| Auto-soins — technique | Surveillance glycémique | « À la fin de la séance, le patient sera capable de réaliser une glycémie capillaire et d’interpréter le résultat. » |
| Auto-soins — adaptation du traitement | Adaptation de l’insuline | « Le patient sera capable d’ajuster sa dose d’insuline en fonction de sa glycémie et de son activité. » |
| Adaptation — gestion émotionnelle | Vécu de la maladie | « Le patient identifiera 2 ressources pour gérer le stress lié à la maladie. » |
3. Étape 3 — Séances éducatives
Les séances peuvent être individuelles (entretiens, démonstrations) ou collectives (ateliers, groupes de parole). Les méthodes actives sont privilégiées :
- Jeux de rôle (simulation de situations réelles).
- Ateliers pratiques (cuisine adaptée, activité physique).
- Études de cas, résolution de problèmes.
- Cartes conceptuelles, photolangage.
- Démonstrations avec manipulation du matériel (lecteur de glycémie, inhalateur).
Les séances collectives favorisent l’apprentissage par les pairs (pair-aidance) — le témoignage d’un patient qui gère bien sa maladie est souvent plus mobilisateur qu’un cours magistral.
4. Étape 4 — Évaluation
L’évaluation en ETP est indispensable et concerne trois niveaux :
| Niveau | Ce qu’on évalue | Méthode |
|---|---|---|
| Compétences du patient | Compétences acquises, maintenues ou à renforcer | Mise en situation, questionnaire, retour d’expérience |
| Programme | Pertinence, efficacité, qualité du programme | Indicateurs de processus et de résultats |
| Équipe éducative | Pratiques éducatives, coordination, formation continue | Auto-évaluation, supervision, formation |
L’évaluation des compétences doit distinguer l’évaluation des connaissances (savoir — test QCM) de l’évaluation des compétences pratiques (savoir-faire — mise en situation) et des attitudes (savoir-être — entretien).
5. Compétences d’auto-soins et d’adaptation
La HAS distingue deux grandes catégories de compétences visées en ETP :
Compétences d’auto-soins (soulager les symptômes, prendre ses médicaments, surveiller ses paramètres, adapter son mode de vie, prévenir les complications, faire face aux situations d’urgence).
Compétences d’adaptation (se connaître soi-même, gérer ses émotions, se motiver, résoudre des problèmes, communiquer avec l’entourage, gérer les interactions socio-professionnelles liées à la maladie).
📌 À retenir absolument
- Étape 1 — DEP : diagnostic éducatif partagé — 5 axes (sait / fait / ressent / veut / peut).
- Étape 2 : compétences prioritaires + objectifs observables et évaluables.
- Étape 3 : séances actives — individuelles et/ou collectives — pair-aidance.
- Étape 4 : évaluation à 3 niveaux (patient, programme, équipe).
- Évaluer les compétences pratiques (mise en situation) ≠ évaluer les connaissances (QCM).
Sources
- HAS. Éducation thérapeutique du patient — Guide méthodologique. 2007 (mis à jour 2014).
- HAS. Structuration d’un programme d’ETP dans le champ des maladies chroniques. 2007.
- Référentiel IFSI 2026 — Arrêté du 20 février 2026, UE C.1