Formation IFSI · Module C — Prévention et promotion de la santé
En France, 12 millions de personnes souffrent d’au moins deux maladies chroniques. Face à l’explosion des pathologies de longue durée, l’éducation thérapeutique du patient (ETP) est devenue un pilier du système de soins — et une compétence infirmière réglementée. Comprendre son cadre légal et ses principes est indispensable pour exercer en service de médecine, en ambulatoire ou en coordination.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Définir l’ETP selon l’OMS et la HAS.
- Citer les textes réglementaires encadrant l’ETP en France.
- Identifier les 4 principes fondateurs de l’ETP.
- Distinguer l’ETP de l’éducation pour la santé et du simple conseil.
- Identifier les populations cibles de l’ETP.
🧭 Plan de la leçon
- Définition de l’ETP
- Cadre réglementaire français
- Les 4 principes fondateurs de l’ETP
- Populations cibles et maladies concernées
- ETP vs conseil vs EPS
1. Définition de l’ETP
L’OMS (1998) définit l’ETP comme un processus continu, intégré dans les soins, qui vise à aider les patients et leurs proches à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique.
La HAS précise que l’ETP :
- Est centrée sur le patient et ses besoins, pas sur la maladie seule.
- Développe les compétences d’auto-soins (gérer les symptômes, adapter le traitement, prévenir les complications) et les compétences d’adaptation (vivre avec la maladie, gérer les émotions, relations sociales).
- Est conduite par une équipe pluridisciplinaire formée.
- S’inscrit dans un programme structuré, autorisé par l’ARS.
2. Cadre réglementaire français
| Texte | Apport |
|---|---|
| Loi HPST du 21 juillet 2009 (art. L.1161-1 à 1161-6 CSP) | Inscrit l’ETP dans le Code de la santé publique ; définit les conditions d’autorisation |
| Décret n°2010-904 du 2 août 2010 | Fixe les conditions d’autorisation des programmes d’ETP par les ARS et les compétences requises des équipes |
| Arrêté du 2 août 2010 | Définit les compétences requises pour intervenir en ETP (formation minimale 40 heures) |
| Guide HAS 2007 (mis à jour 2014) | Guide méthodologique de référence pour la mise en œuvre de l’ETP |
Tout programme d’ETP doit être autorisé par l’ARS de la région où il est mis en œuvre. Sans autorisation, il ne peut pas être officiellement désigné « programme d’ETP ». La demande d’autorisation est valable 4 ans, renouvelable après évaluation.
3. Les 4 principes fondateurs de l’ETP
- Centration sur le patient : l’ETP part des besoins, représentations, préférences et projet de vie du patient — pas uniquement de la maladie.
- Approche globale et biopsychosociale : l’ETP prend en compte les dimensions physiques, psychologiques et sociales de la vie du patient.
- Pluridisciplinarité : l’ETP implique une équipe soignante formée, associant au moins deux professionnels de santé de spécialités différentes.
- Continuité : l’ETP est un processus continu, intégré dans le parcours de soins à long terme — pas une action ponctuelle.
4. Populations cibles et maladies concernées
L’ETP est indiquée pour les maladies chroniques, notamment :
- Diabète de type 1 et 2
- Insuffisance cardiaque, coronaropathie
- Asthme et BPCO
- Maladies rares
- Obésité, surpoids
- Maladies inflammatoires (polyarthrite, MICI)
- VIH/SIDA
- Troubles psychiatriques chroniques
- Insuffisance rénale chronique
L’ETP peut aussi impliquer les proches aidants du patient (notamment pour les enfants, les personnes âgées ou celles en situation de handicap).
5. ETP vs conseil vs EPS
| Conseil | EPS | ETP | |
|---|---|---|---|
| Cible | Tout patient | Individu ou groupe (sain ou malade) | Patient atteint de maladie chronique |
| Cadre | Non réglementé | Non réglementé | Réglementé (décret 2010, ARS) |
| Équipe | Professionnel seul | Variable | Pluridisciplinaire formée (≥2 professionnels) |
| Durée | Ponctuelle | Variable | Continue, intégrée dans le parcours |
| Objectif | Information | Compétences comportementales | Compétences d’auto-soins ET d’adaptation |
📌 À retenir absolument
- ETP = processus continu, centré patient, pluridisciplinaire, dans le cadre d’un programme autorisé par l’ARS.
- Cadre légal : loi HPST 2009 + décret 2010-904 + arrêté 2010 (formation 40h minimum).
- Deux types de compétences visées : auto-soins (gérer la maladie) et adaptation (vivre avec la maladie).
- L’ETP peut impliquer les proches aidants.
- Durée d’autorisation d’un programme ARS : 4 ans, renouvelable.
Sources
- OMS. Therapeutic Patient Education. Genève : OMS, 1998.
- HAS. Éducation thérapeutique du patient — Guide méthodologique. 2007, mis à jour 2014.
- Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009, art. L.1161-1 à L.1161-6 CSP.
- Décret n°2010-904 du 2 août 2010. Legifrance.
- Référentiel IFSI 2026 — Arrêté du 20 février 2026, UE C.1