Formation IFSI · Module C — Prévention et promotion de la santé
La consultation infirmière de prévention est l’une des évolutions majeures du rôle infirmier en France. Inscrite dans la loi Ma santé 2022, elle positionne l’infirmier comme acteur de premier recours en prévention, aux côtés du médecin généraliste. Comprendre son cadre, son contenu et ses enjeux est essentiel pour tout étudiant IFSI.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Définir la consultation infirmière de prévention et son cadre légal.
- Décrire le contenu d’un bilan de prévention infirmier.
- Identifier le rôle de l’infirmier dans une CPTS.
- Distinguer consultation infirmière de prévention et consultation médicale.
- Citer les principaux bilans de santé réalisés en France.
🧭 Plan de la leçon
- Cadre légal de la consultation infirmière de prévention
- Contenu d’un bilan de prévention infirmier
- Rôle de l’infirmier dans une CPTS
- Autres bilans de santé en France
- Enjeux et limites de la consultation infirmière
1. Cadre légal
La loi Ma santé 2022 (loi n°2019-774 du 26 juillet 2019) et ses décrets d’application ont créé la consultation infirmière de prévention et le bilan de prévention. Les textes clés :
- Décret du 12 août 2022 : définit le contenu du bilan de prévention infirmier et les conditions de sa réalisation.
- La consultation infirmière de prévention peut être réalisée en autonomie par l’infirmier, notamment dans le cadre d’une CPTS, sans prescription médicale préalable pour les actes de dépistage et d’évaluation.
- Elle est remboursée par l’Assurance maladie dans les conditions fixées par convention.
2. Contenu d’un bilan de prévention infirmier
Le bilan de prévention infirmier est un entretien structuré centré sur les déterminants de santé du patient. Il comprend :
| Domaine | Éléments explorés |
|---|---|
| Habitudes de vie | Tabac (Fagerström), alcool (AUDIT-C), alimentation, activité physique, sommeil |
| Dépistages à jour | Vérification des dépistages organisés (sein, colorectal, col), vaccination, suivi dentaire |
| Santé mentale | PHQ-2 (dépression), GAD-2 (anxiété), stress perçu |
| Déterminants sociaux | Score EPICES (précarité), conditions de logement, emploi, soutien social |
| Antécédents et traitements | Maladies chroniques connues, observance, automédication |
| Mesures cliniques | Poids/IMC, tension artérielle, tour de taille si indiqué |
À l’issue du bilan, l’infirmier formule un plan de prévention personnalisé et oriente le patient vers le professionnel approprié si nécessaire.
3. Rôle de l’infirmier dans une CPTS
Les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) regroupent les professionnels de santé libéraux d’un territoire pour assurer :
- La continuité des soins (accès à un médecin en moins de 24h).
- Des actions de prévention coordonnées (dépistages, bilans de prévention).
- La coordination des parcours complexes (personnes âgées, maladies chroniques).
Dans une CPTS, l’infirmier peut :
- Réaliser des bilans de prévention en autonomie.
- Coordonner les protocoles de coopération avec les médecins.
- Animer des actions d’éducation pour la santé collectives.
- Participer au suivi des patients chroniques (télésurveillance, visites à domicile).
4. Autres bilans de santé en France
| Bilan | Population | Contenu |
|---|---|---|
| Examen de santé CPAM | Assurés sociaux (priorité bénéficiaires CMU-C, ACS) | Bilan biologique, clinique, vision, audition — gratuit |
| Bilan de santé scolaire | Enfants à 3-4 ans (Grande section), 6 ans (CP), 12 ans | Vision, audition, développement, dépistage précoce |
| Bilan de prévention jeune (25 ans) | Jeunes adultes autour de 25 ans | Habitudes de vie, IST, contraception, santé mentale, bilan dental |
| Visite médicale du travail | Salariés — visite d’aptitude | Aptitude au poste, risques professionnels, pathologies liées au travail |
5. Enjeux et limites
Enjeux positifs :
- Développer la prévention en premier recours, en dehors des consultations médicales.
- Réduire les inégalités sociales de santé en touchant des populations qui consultent peu les médecins.
- Valoriser et élargir les compétences infirmières.
Limites et vigilances :
- Risque de médicalisation excessive — ne pas transformer la consultation infirmière en bilan pathologisant.
- Nécessité d’une formation spécifique en prévention et communication.
- Coordination indispensable avec le médecin traitant pour ne pas fragmenter le parcours.
📌 À retenir absolument
- Loi Ma santé 2022 (loi 2019) + décret 2022 = cadre de la consultation infirmière de prévention.
- Bilan infirmier = habitudes de vie + dépistages + santé mentale + déterminants sociaux + mesures cliniques.
- CPTS : regroupement territorial des professionnels libéraux — coordination et prévention.
- Examen CPAM = bilan gratuit prioritaire pour les bénéficiaires de la CMU-C.
- La consultation infirmière de prévention peut être réalisée sans prescription médicale préalable pour les actes d’évaluation et de dépistage.
Sources
- Loi n°2019-774 du 26 juillet 2019 relative à l’organisation et à la transformation du système de santé (Ma santé 2022).
- Décret du 12 août 2022 relatif au bilan de prévention infirmier. Legifrance.
- Ministère de la santé. Les communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS). 2023.
- Référentiel IFSI 2026 — Arrêté du 20 février 2026, UE C.1