Formation aide-soignant · Blocs 1 & 2 — Soins de la personne et appréciation clinique · C1, C2, C3, C4, C5
Objectifs pédagogiques
- Mesurer correctement les cinq paramètres vitaux courants
- Connaître les valeurs normales et les seuils d’alerte de chaque paramètre
- Transmettre les mesures à l’IDE avec précision
Plan de la leçon
- La tension artérielle (TA)
- La fréquence cardiaque (FC) / pouls
- La température corporelle
- La saturation en oxygène (SpO₂)
- La fréquence respiratoire (FR)
1. La tension artérielle (TA)
| Aspect | Détail |
|---|---|
| Technique | Patient au repos depuis 5 min, assis ou allongé, bras à hauteur du cœur, brassard adapté au bras (trop petit → valeur surestimée) |
| Valeur normale adulte | Systolique : 90–140 mmHg / Diastolique : 60–90 mmHg |
| Hypertension | ≥ 140/90 mmHg de façon répétée → signaler à l’IDE |
| Hypotension | < 90/60 mmHg → signaler à l’IDE — peut nécessiter une action rapide |
Hypotension orthostatique
Si la TA est mesurée couché puis debout et chute de plus de 20 mmHg en systolique, on parle d’hypotension orthostatique. Cela explique les vertiges au lever — à signaler à l’IDE pour adaptation thérapeutique éventuelle.
2. La fréquence cardiaque (FC) / pouls
| Aspect | Détail |
|---|---|
| Technique | Palpation de l’artère radiale (poignet) ou carotidienne (cou) — 2 ou 3 doigts, compter 30 s × 2 ou 60 s si arythmie. Oxymètre donne aussi la FC. |
| Valeur normale adulte | 60 à 100 battements par minute (bpm) |
| Tachycardie | > 100 bpm → signaler à l’IDE |
| Bradycardie | < 60 bpm → signaler à l’IDE |
| Qualité | Décrire : régulier ou irrégulier, fort ou filant |
3. La température corporelle
| Voie | Valeur normale | Précision |
|---|---|---|
| Rectale | 37,2 – 37,8°C | La plus précise — contre-indiquée si pathologie anale ou rectale |
| Axillaire | 36,5 – 37,2°C | La plus courante en soins — légèrement sous-estimée |
| Tympanique | 36,5 – 37,5°C | Rapide, mais variabilité selon la technique |
Seuils d’alerte : fièvre ≥ 38°C, hypothermie < 35°C — signaler à l’IDE dans les deux cas.
4. La saturation en oxygène (SpO₂)
La SpO₂ mesure le pourcentage d’hémoglobine saturée en oxygène dans le sang capillaire, à l’aide d’un oxymètre de pouls posé sur un doigt ou le lobe de l’oreille.
| Valeur | Interprétation |
|---|---|
| ≥ 95 % | Normale chez l’adulte en bonne santé |
| 90 – 94 % | Hypoxémie modérée — signaler à l’IDE |
| < 90 % | Hypoxémie sévère — signaler immédiatement |
Limites de l’oxymètre
L’oxymètre donne une valeur faussée en cas de vernis à ongles (enlever avant), de doigts froids/mal perfusés (vasoconstriction périphérique), d’anémie sévère ou d’intoxication au CO (monoxyde de carbone — la SpO₂ reste normale mais le CO occupe l’hémoglobine). Signaler à l’IDE si la mesure semble aberrante.
5. La fréquence respiratoire (FR)
La FR est le paramètre vital le moins souvent mesuré correctement — et pourtant un bon indicateur de détérioration clinique. Elle se mesure en observant le soulèvement du thorax, sans que le patient le sache (s’il sait qu’on compte sa respiration, il modifie involontairement son rythme). Compter pendant 60 secondes.
| Situation | FR |
|---|---|
| Normale adulte | 12 à 20 mouvements/minute |
| Tachypnée (rapide) | > 20 / min → signaler à l’IDE |
| Bradypnée (lente) | < 12 / min → signaler à l’IDE |
À retenir absolument
- TA normale : 90–140 / 60–90 mmHg ; hypo <90/60 → IDE
- FC normale : 60–100 bpm ; tachy >100, brady <60 → IDE
- Fièvre ≥ 38°C ; hypothermie <35°C → IDE
- SpO₂ normale ≥ 95 % ; <90 % → IDE immédiatement
- FR normale : 12–20 / min — mesurer discrètement pendant 60 s
Questions fréquentes
Faut-il attendre que le patient soit allongé pour mesurer la TA ?
Non — la position assise est acceptable, mais doit être notée avec la mesure. Ce qui importe est la constance : toujours mesurer dans les mêmes conditions pour permettre la comparaison. Si on évalue une hypotension orthostatique, on mesure en position couchée puis debout.
L’AS peut-il interpréter les constantes et décider de ne pas en informer l’IDE ?
Non. L’AS mesure et transmet — l’interprétation clinique et la décision thérapeutique relèvent de l’IDE et du médecin. Si une valeur sort des seuils normaux, l’AS la transmet systématiquement à l’IDE, même s’il pense que le patient « va bien ».
Que faire si la SpO₂ affiche 88 % sur un patient qui semble bien ?
Vérifier la mesure (enlever le vernis, réchauffer le doigt, changer de doigt ou de site). Si la valeur persiste, alerter l’IDE immédiatement — une SpO₂ < 90 % est une hypoxémie sévère, même si le patient est asymptomatique. Certains patients BPCO ont des valeurs basses habituelles — connaître les valeurs de référence du patient facilite l’interprétation.
Peut-on mesurer la TA sur les deux bras ?
Oui, et c’est parfois prescrit pour évaluer une asymétrie (différence de plus de 10 mmHg entre les deux bras peut indiquer une pathologie artérielle périphérique). En routine, le bras de référence défini pour le patient est utilisé à chaque mesure pour permettre la comparaison.
La fréquence respiratoire est-elle vraiment importante à mesurer ?
Oui — c’est souvent le premier paramètre à se modifier lors d’une dégradation clinique, avant même la FC ou la TA. Une tachypnée > 20/min est un signe d’alerte précoce de nombreuses complications (infection, embolie, insuffisance cardiaque). L’AS qui la mesure régulièrement contribue à la détection précoce des patients qui se dégradent.
Pour aller plus loin
- Surveillance des dispositifs médicaux — intégrer la surveillance des constantes à celle des dispositifs.
- Traçabilité et méthode DAR — transmettre les constantes avec précision dans le dossier.
- Hydratation et surveillance des apports — lien entre bilan hydrique et paramètres vitaux.