Formation IFSI · Module D — Management, coordination et outils professionnels

Le système de santé français est responsable d’environ 8 % des émissions de gaz à effet de serre nationales. Face à l’urgence climatique et à ses impacts directs sur la santé des populations, les professionnels de santé — et les infirmiers en particulier — sont appelés à intégrer l’écoresponsabilité dans leur pratique quotidienne et dans l’organisation de leurs structures.

1. L’empreinte environnementale du système de santé

Le système de santé français est le 1er secteur d’activité par sa contribution aux GES (Gaz à Effet de Serre) après les transports, l’agriculture et l’industrie. Ses principales sources d’émission :

• Achats de biens et services (60 %) : médicaments, dispositifs médicaux à usage unique (DM UU), consommables, équipements.
• Déplacements (20 %) : patients, visiteurs, personnels soignants (notamment en soins à domicile).
• Énergie (10 %) : chauffage, climatisation, eau chaude, éclairage, équipements médicaux énergivores (IRM, scanner).
• Déchets (7 %) : incinération des DASRI et des déchets anatomiques.

Un gaz anesthésique comme le desflurane a un potentiel de réchauffement climatique (PRG) 2 500 fois supérieur au CO₂ — sa substitution par des gaz moins impactants est une priorité de la démarche écoresponsable en anesthésie.

2. Les leviers d’action en structure de soins

• Réduction des dispositifs médicaux à usage unique (DM UU) : privilégier le matériel réutilisable stérilisable quand c’est possible et sécurisé (bassin de lit, haricot, thermomètre…). Les DM UU représentent la majorité des déchets hospitaliers.
• Achats responsables : critères environnementaux dans les marchés publics (éco-labels, emballages réduits, circuits courts pour les produits alimentaires des cuisines hospitalières).
• Gestion de l’énergie : extinction des lumières dans les pièces inoccupées, régulation du chauffage, maintenance préventive des équipements énergivores.
• Réduction des déchets : tri sélectif rigoureux (DAOM / DASRI), compostage des déchets alimentaires, réduction du gaspillage alimentaire (menus adaptés aux patients).
• Mobilité durable : covoiturage, vélo, transports en commun pour les déplacements des professionnels ; optimisation des tournées des IDE libérales (réduction des km parcourus).
• Télémédecine et télésoin : réduire les déplacements des patients et des soignants grâce aux consultations à distance.

3. Les pratiques écoresponsables au quotidien de l’infirmier

• Gestion rigoureuse des péremptions : application du FIFO, commandes ajustées aux besoins réels — éviter le sur-stockage qui génère des gaspillages.
• Rationalisation des consommables : n’ouvrir que ce qui est strictement nécessaire à chaque soin (compresses, gants, champs…).
• Eau : fermer les robinets entre les étapes de lavage des mains, utiliser les solutions hydroalcooliques qui consomment moins d’eau que le lavage simple.
• Tri sélectif systématique : DASRI vs DAOM — ne pas sur-classer en DASRI des déchets qui peuvent rejoindre la filière classique (surcout d’incinération inutile).
• Signalement des dysfonctionnements : fuites d’eau, équipements défectueux, lumières restées allumées — signaler au service technique.
• Éducation des patients : informer les patients sur l’élimination correcte de leurs médicaments non utilisés (CYCLAMED) et de leurs DASRI (DASTRI).

4. Les démarches institutionnelles — HRS4Action et Plan Vert

HRS4Action (Hôpitaux Résilients pour une Santé Durable) : initiative de l’OMS Europe (2010) encourageant les hôpitaux à s’engager dans des démarches de développement durable — réduction de l’empreinte carbone, adaptation aux changements climatiques, promotion de la santé des personnels.

Plan Vert hospitalier : en France, le Plan Vert est un plan d’action développement durable que les établissements de santé sont encouragés à mettre en place. Il couvre :

• La politique achat responsable
• La gestion de l’énergie et des fluides
• La gestion des déchets
• La qualité environnementale des bâtiments (construction HQE — Haute Qualité Environnementale)
• La mobilité durable des personnels et des patients
• L’alimentation durable (circuits courts, produits biologiques dans la restauration hospitalière)

Le Shift Project — rapport Décarboner la santé (2023) : rapport de référence sur la trajectoire de décarbonation du système de santé français, proposant des recommandations concrètes par secteur (médicaments, soins ambulatoires, hôpital).

5. Santé et environnement — une relation circulaire

La relation entre santé et environnement est circulaire :

• Le système de santé contribue aux dérèglements climatiques (émissions GES).
• Les dérèglements climatiques augmentent les besoins de soins (vagues de chaleur, maladies vectorielles, pathologies respiratoires liées à la pollution, malnutrition liée aux sécheresses).
• Cette augmentation des besoins accroît à son tour l’empreinte du système de santé.

Le concept de One Health (Une seule santé) — adopté par l’OMS, l’OIE et la FAO — reconnaît que la santé humaine, la santé animale et la santé des écosystèmes sont interdépendantes. Les infirmiers sont invités à intégrer cette vision systémique dans leur pratique et dans leur discours de santé publique.

Sources

• The Shift Project. Décarboner la santé pour soigner durablement. 2023.
• Haut Conseil pour le Climat. Santé, environnement et changement climatique. 2022.
• OMS Europe. HRS4Action — Hôpitaux résilients pour une santé durable. 2010.
• ADEME. Bilan carbone du système de santé français. 2021.
• Référentiel IFSI 2026 — Arrêté du 20 février 2026, UE D.2.