Formation IFSI · Module D — Management, coordination et outils professionnels

Organiser une journée de soins, c’est bien plus que dresser une liste de tâches. C’est prioriser, anticiper, adapter en temps réel et assurer une transmission fiable à l’équipe suivante. L’organisation des activités et la qualité des transmissions sont des compétences clés qui conditionnent directement la sécurité et la continuité des soins.

1. Les principes d’organisation des activités infirmières

L’organisation des activités infirmières repose sur plusieurs principes fondamentaux :

• Lecture du dossier en début de poste : recueillir les informations sur chaque patient (état clinique, soins prescrits, évolutions de la nuit/du jour) avant de commencer les soins.
• Planification : établir un plan de soins priorisé, intégrant les contraintes horaires (examens, repas, visites médicales) et les ressources disponibles (aide-soignant, matériel).
• Flexibilité : adapter le plan en temps réel selon les événements cliniques (dégradation d’un patient, urgence, admission imprévue).
• Anticipation : préparer à l’avance les soins techniques (trousses, perfusions, médicaments) pour éviter les allers-retours et les pertes de temps.
• Gestion du temps : répartir les soins dans le temps en tenant compte de leur durée estimée et des priorités cliniques.

2. La priorisation des soins

Tous les soins n’ont pas la même urgence. Plusieurs outils aident à prioriser :

La pyramide de Maslow adaptée aux soins : prioriser en partant des besoins physiologiques (détresse respiratoire, douleur aiguë, hypoglycémie) avant les besoins de sécurité, d’appartenance et de confort.

Les 3 niveaux de priorité :

• Priorité 1 — Urgence vitale immédiate : défaillance d’une grande fonction (respiratoire, cardiovasculaire, neurologique). Agir immédiatement.
• Priorité 2 — Urgence différée : douleur intense, détresse psychologique aiguë, risque de complication. Agir dans l’heure.
• Priorité 3 — Soins programmés : soins de confort, éducation thérapeutique, soins de routine. Réaliser selon le plan prévu.

La méthode GTD (Getting Things Done) adaptée : capturer toutes les tâches → clarifier ce qui est actionnable → organiser par priorité → agir sur la plus urgente.

3. Les transmissions ciblées

Les transmissions ciblées sont une méthode structurée de documentation infirmière qui vise à transmettre uniquement les informations pertinentes sur l’état du patient, centrées sur les problèmes cliniques identifiés.

Structure d’une transmission ciblée :

• Cible : le problème, le diagnostic infirmier ou la préoccupation clinique (ex. « Douleur aiguë — EVA 7/10 »).
• Données (D) : les informations objectives et subjectives recueillies (ex. « Patient se plaint de douleurs lombaires irradiant dans la jambe droite depuis 2h »).
• Actions (A) : les actions infirmières réalisées (ex. « Administration paracétamol 1g IV selon prescription. Position antalgique. Contact médecin. »).
• Résultats (R) : l’évaluation de l’efficacité des actions (ex. « EVA 4/10 à H+1. Patient soulagé partiellement. »).

La méthode SOAP (utilisée surtout en consultation) :

• S — Subjectif : ce que dit le patient (« J’ai mal ici depuis ce matin »).
• O — Objectif : ce que l’infirmier observe (TA, température, aspect de la plaie…).
• A — Analyse : interprétation clinique (problème infirmier ou médical identifié).
• P — Plan : actions prévues ou réalisées.

4. Les outils de communication structurée (SBAR, SAED)

SBAR (Situation – Background – Assessment – Recommendation) : outil de communication structurée pour alerter un médecin ou transmettre une information critique.

• S — Situation : « Je vous appelle pour M. Dupont, 72 ans, chambre 14, qui présente une détresse respiratoire aiguë. »
• B — Background : « Patient hospitalisé pour pneumonie, sous oxygénothérapie depuis hier, ATCD d’insuffisance respiratoire chronique. »
• A — Assessment : « SpO₂ à 88 %, FR 28/min, patient anxieux, tirage intercostal. »
• R — Recommendation : « Je pense qu’une réévaluation urgente est nécessaire. Pouvez-vous venir immédiatement ? »

SAED (version française du SBAR) : Situation – Antécédents – Évaluation – Demande. Utilisé dans de nombreux établissements français.

5. Erreurs fréquentes d’organisation et leurs conséquences

• Absence de priorisation : traiter les tâches dans l’ordre d’apparition plutôt que par urgence clinique → retard de prise en charge d’une urgence.
• Transmissions incomplètes ou informelles : informations manquantes pour l’équipe suivante → rupture de continuité des soins, erreur médicamenteuse, complication non détectée.
• Sur-interruption : trop d’interruptions pendant la préparation des médicaments → erreur médicamenteuse. La HAS recommande une « zone sans interruption » pendant la préparation.
• Non-anticipation : ne pas préparer à l’avance les soins → perte de temps, stress, soins bâclés en fin de poste.

Sources

• HAS. Guide — Sécurisation et autoévaluation de l’administration des médicaments. 2013.
• HAS. Outil SAED — Structurer sa communication lors d’un appel médical. 2015.
• Phaneuf M. Les transmissions ciblées. Masson, 2002.
• Référentiel IFSI 2026 — Arrêté du 20 février 2026, UE D.2.