Chapitre 16 — Le périnée féminin · Topic 1 : L’organisation du périnée féminin · Leçon 1.2
Pour lutter contre la gravité, le périnée s’appuie sur un squelette fibreux solide et un ensemble de muscles. Cette leçon décrit les structures fibreuses (dont la membrane périnéale et le centre tendineux du périnée), puis les muscles répartis en plans.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- citer les structures du squelette fibreux ;
- décrire la membrane périnéale ;
- expliquer le rôle du centre tendineux du périnée ;
- classer les muscles par plans ;
- donner leur innervation.
🧭 Plan de la leçon
- Le squelette fibreux
- La membrane périnéale et le centre tendineux
- Les muscles du périnée
1. Le squelette fibreux
Pour lutter contre la gravité, le périnée comporte des structures fibreuses très solides, citées d’avant en arrière :
| Structure | Description |
|---|---|
| Ligament inférieur du pubis (anc. arqué) | Impair, tapisse la face inférieure de la symphyse pubienne ; solidarise les deux os coxaux |
| Ligament transverse du périnée | Tendu transversalement entre les parties antérieures des deux branches ischio-pubiennes |
| Membrane périnéale (+++) | Tendue du ligament transverse à la ligne inter-ischiatique (voir §2) |
| Centre tendineux du périnée (CTP) | Épaississement fibreux entre filière uro-génitale et canal anal (voir §2) |
| Ligament ano-coccygien | Tendu de l’anus (avant) au coccyx (arrière) |
| Ligament sacro-tubéral | Tendu du sacrum à la tubérosité ischiatique ; ferme les échancrures sciatiques en arrière |
2. La membrane périnéale et le centre tendineux
La membrane périnéale est tendue du ligament transverse du périnée (en avant) à la ligne inter-ischiatique (en arrière). Elle est encadrée en haut et en bas par les muscles transverses profond et superficiel, et perforée sur la ligne médiane par la fente uro-génitale (passage de l’urètre et du vagin). C’est elle qui sépare le périnée antérieur en parties profonde et superficielle.
Le centre tendineux du périnée est un épaississement fibreux situé entre la filière uro-génitale (avant) et le canal anal (arrière). Il fait la jonction entre le périnée antérieur et le périnée postérieur et constitue le point d’ancrage musculaire et fibreux de la région : c’est une structure clé de la statique pelvienne (sa lésion favorise les descentes d’organes).
3. Les muscles du périnée
Les muscles périnéaux sont moins puissants que les muscles abdominaux, mais leur nombre leur donne un rôle majeur dans la statique pelvienne et la continence. Ils sont tous innervés par des branches du plexus pudendal.
| Plan | Muscles |
|---|---|
| Profond | Élévateur de l’anus (levator ani, en hamac ; O : pubis et arcade tendineuse → T : sacrum et coccyx ; nerf du levator ani) |
| Moyen | Transverse profond (O : centre tendineux → T : bord inf. de l’ischion), sphincter de l’urètre (continence urinaire), bulbo-spongieux (entoure l’origine du corps spongieux), constricteur de la vulve (extension inconstante du bulbo-spongieux ♀) |
| Superficiel | Ischio-caverneux (entoure l’origine de chaque corps caverneux), transverse superficiel (O : centre tendineux → T : bord inf. de l’ischion), sphincter externe de l’anus (continence fécale ; nerfs rectaux) |
Retiens que tous les muscles du périnée sont innervés par le plexus pudendal : la plupart via le nerf périnéal profond, l’élévateur de l’anus par le nerf du levator ani, le sphincter externe de l’anus par les nerfs rectaux. Les deux muscles transverses (profond et superficiel) prennent leur origine sur le centre tendineux du périnée.
🧠 À retenir absolument
- Squelette fibreux (d’avant en arrière) : ligament inférieur du pubis (arqué), ligament transverse du périnée, membrane périnéale, CTP, ligament ano-coccygien, ligament sacro-tubéral.
- Membrane périnéale : ligament transverse → ligne inter-ischiatique ; perforée par la fente uro-génitale (urètre + vagin) ; sépare le périnée antérieur en profond/superficiel.
- CTP : jonction périnée antérieur/postérieur, point d’ancrage clé de la statique pelvienne.
- Muscles par plans : profond = élévateur de l’anus ; moyen = transverse profond + sphincter urètre + bulbo-spongieux + constricteur vulve ; superficiel = ischio-caverneux + transverse superficiel + sphincter externe de l’anus.
- Tous innervés par le plexus pudendal ; les transverses naissent du CTP.
❓ Questions fréquentes
Qu’est-ce que la membrane périnéale ?
Une structure fibreuse tendue du ligament transverse du périnée à la ligne inter-ischiatique, perforée par la fente uro-génitale (urètre et vagin). Elle sépare le périnée antérieur en un étage profond et un étage superficiel.
Pourquoi le centre tendineux du périnée est-il essentiel ?
Parce qu’il fait la jonction entre les périnées antérieur et postérieur et sert de point d’ancrage à de nombreux muscles et structures fibreuses. C’est un pivot de la statique pelvienne : sa lésion favorise les prolapsus.
Comment classe-t-on les muscles du périnée ?
En trois plans : profond (élévateur de l’anus), moyen (transverse profond, sphincter de l’urètre, bulbo-spongieux, constricteur de la vulve) et superficiel (ischio-caverneux, transverse superficiel, sphincter externe de l’anus).
Quel nerf innerve les muscles du périnée ?
Tous sont innervés par des branches du plexus pudendal : la plupart par le nerf périnéal profond, l’élévateur de l’anus par le nerf du levator ani, le sphincter externe de l’anus par les nerfs rectaux.
🚀 Pour aller plus loin
Place aux fonctions : sphincters, innervation et statique pelvienne.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.