Chapitre 13 — Les parois osseuses du pelvis · Topic 1 : Les os du bassin · Leçon 1.2
Pour compléter le cadre osseux : le sacrum et le coccyx (deux os du rachis), puis la topographie du bassin — ses trois étages (grand bassin, petit bassin, périnée) séparés par les deux détroits.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- décrire le sacrum et son promontoire ;
- décrire le coccyx ;
- nommer les trois étages du bassin ;
- délimiter le détroit supérieur ;
- délimiter le détroit inférieur.
🧭 Plan de la leçon
- Le sacrum
- Le coccyx
- Les trois étages et les deux détroits
1. Le sacrum
Le sacrum appartient au rachis. Il a une forme de pyramide à base supérieure, sommet inférieur et concave en avant. Il correspond à la fusion des cinq vertèbres sacrées (S1 à S5) et est percé de quatre paires de foramens sacraux antérieurs et quatre paires postérieurs (sortie des nerfs spinaux).
Trois structures clés :
- la base de S1 (au centre), qui s’articule en haut avec L5 ;
- les ailerons sacrés (latéraux), portant chacun une surface auriculaire (articulation avec l’os coxal) et, dans sa concavité, la fosse criblée (répond à la tubérosité iliaque, insertion ligamentaire) ;
- le promontoire (en avant) : angle saillant entre le disque L5-S1 et S1, qui surplombe le petit bassin et complète la ligne arquée pour former le détroit supérieur.
Le promontoire est une zone très solide : en chirurgie, on peut y accrocher des structures, technique appelée « promonto-fixation » (utilisée par exemple pour traiter un prolapsus).
2. Le coccyx
Le coccyx appartient lui aussi au rachis. Il se trouve à la partie inférieure du sacrum, mais les deux os sont rarement en continuité parfaite. Il a une forme de triangle à base supérieure, sommet inférieur et concave en avant. Sa base se prolonge de chaque côté par les cornes latérales. Il correspond à la fusion de cinq vertèbres coccygiennes (Co1 à Co5) formant in fine deux pièces osseuses.
3. Les trois étages et les deux détroits
La région caudale du tronc est séparée en trois étages par deux zones rétrécies (les détroits) :
- le grand bassin (entre les deux ailes iliaques), considéré comme la partie la plus inférieure de l’abdomen ;
- le petit bassin (séparé du grand par le détroit supérieur), accessible à l’examen gynécologique ;
- le périnée (entre les deux ischions), séparé du petit bassin par le détroit inférieur et le diaphragme pelvien.
| Détroit | Limites |
|---|---|
| Supérieur (large) | Bord supérieur de la symphyse pubienne (avant) · lignes arquées (dehors) · bord antérieur des ailerons sacrés + promontoire (arrière) |
| Inférieur (étroit) | Bord inférieur de la symphyse pubienne (avant) · bord inférieur des branches ischio-pubiennes (dehors) · bord inférieur des ligaments sacro-tubéraux (arrière) · apex du coccyx (arrière) |
Une fracture du bassin, même consolidée, peut rétrécir les détroits. Chez une femme en âge de procréer, il faut vérifier qu’un accouchement par voie basse reste possible — d’où l’importance de la pelvimétrie (leçon 1.3).
🧠 À retenir absolument
- Sacrum (rachis) : pyramide base sup./concave en avant, fusion de 5 vertèbres (S1-S5), 4 paires de foramens ant. + post. ; base de S1 (↔ L5), ailerons sacrés (surface auriculaire + fosse criblée), promontoire (complète le détroit supérieur).
- Coccyx (rachis) : triangle, fusion de 5 vertèbres (Co1-Co5) → 2 pièces, cornes latérales.
- 3 étages : grand bassin (ailes iliaques) / petit bassin (examen gynéco) / périnée (ischions), séparés par 2 détroits + diaphragme pelvien.
- Détroit supérieur (large) : symphyse + lignes arquées + promontoire. Détroit inférieur (étroit) : symphyse + branches ischio-pubiennes + ligaments sacro-tubéraux + coccyx.
❓ Questions fréquentes
Qu’est-ce que le promontoire du sacrum ?
L’angle saillant formé par le bord antérieur du disque L5-S1 et la vertèbre S1. Il surplombe le petit bassin et complète, en arrière, la ligne arquée de l’os coxal pour former le détroit supérieur. C’est aussi un point d’ancrage chirurgical (promonto-fixation).
Combien de vertèbres forment le sacrum et le coccyx ?
Le sacrum résulte de la fusion de cinq vertèbres sacrées (S1-S5), le coccyx de cinq vertèbres coccygiennes (Co1-Co5) réunies in fine en deux pièces osseuses. Les deux appartiennent au rachis.
Quels sont les trois étages du bassin ?
Le grand bassin (entre les ailes iliaques, partie basse de l’abdomen), le petit bassin (sous le détroit supérieur, accessible à l’examen gynécologique) et le périnée (entre les ischions, sous le détroit inférieur et le diaphragme pelvien).
Comment se délimite le détroit supérieur ?
En avant par le bord supérieur de la symphyse pubienne, en dehors par les lignes arquées des os coxaux, en arrière par le bord antérieur des ailerons sacrés et le promontoire. C’est la « porte d’entrée » du petit bassin.
🚀 Pour aller plus loin
Voyons maintenant les différences homme/femme et la pelvimétrie.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.