Chapitre 13 — Les parois osseuses du pelvis · Topic 1 : Les os du bassin · Leçon 1.3
Le bassin est l’un des os les plus sexuellement dimorphes du squelette. Cette leçon compare les bassins masculin et féminin, décrit les formes du bassin féminin, la pelvimétrie (mesure des détroits) et les temps de l’accouchement.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- comparer bassins masculin et féminin ;
- distinguer les quatre formes du bassin féminin ;
- citer les diamètres du détroit supérieur ;
- calculer l’indice de Magnin ;
- décrire les trois temps de l’accouchement.
🧭 Plan de la leçon
- Le dimorphisme sexuel
- Les formes du bassin féminin et la pelvimétrie
- Le pelvis et l’accouchement
1. Le dimorphisme sexuel
| Critère | Masculin | Féminin |
|---|---|---|
| Forme générale | Étroite | Large |
| Fosse iliaque | Haute et étroite | Basse et large |
| Crête iliaque | En S marqué | En S aplati |
| Grande échancrure sciatique | En V | En U |
| Angle du pubis (sous-pubien) | Aigu (en Δ) | Obtus (en Ω) |
| Foramen obturé | Ovalaire | Triangulaire |
| Sillon pré-auriculaire | Effacé | Marqué |
| Arc composé | Simple | Double |
| Articulation sacro-iliaque | Peu mobile | Mobile et arrondie |
Toutes ces différences vont dans le même sens : un bassin féminin plus large et plus ouvert, adapté à la grossesse et à l’accouchement. La plus grande mobilité de l’articulation sacro-iliaque explique d’ailleurs que l’arthrodèse sacro-iliaque des personnes âgées soit plus fréquente chez la femme.
2. Les formes du bassin féminin et la pelvimétrie
La forme globale du bassin féminin varie :
- gynoïde (+++) : détroit supérieur rond, sagittal = transversal, la forme la plus favorable à l’accouchement par voie basse ;
- androïde : triangulaire, sagittal > transversal ;
- anthropoïde : ovalaire sagittal, sagittal > transversal ;
- platypelloïde : ovalaire transversal, sagittal < transversal.
Détroit supérieur : diamètre sagittal (promonto-infra-pubien) = 12 cm ; diamètre utile (conjugué vrai / promonto-rétro-pubien, de la face postérieure de la symphyse au bord antérieur du promontoire) = 10,5 cm ; diamètre transverse = 12 cm ; diamètre oblique = 12 cm. L’indice de Magnin = diamètre utile + diamètre transverse ; il doit être > 20 cm pour un bon déroulement de l’accouchement.
Détroit inférieur : diamètre bi-ischiatique = 11 cm ; diamètre sacro-infra-pubien = 11,5 cm (+ 1 cm en nutation / luxation du coccyx pendant l’accouchement).
3. Le pelvis et l’accouchement
L’accouchement comprend trois temps :
| Temps | Contenu |
|---|---|
| 1er temps | Ouverture du col utérin |
| 2e temps | Traversée de la filière pelvienne : engagement (franchissement du détroit supérieur) → descente → dégagement (franchissement du détroit inférieur) |
| 3e temps (délivrance) | Décollement puis expulsion du placenta et des membranes |
Piège classique : le fœtus sort à la fin du 2e temps (le dégagement), pas pendant la délivrance, qui ne concerne que le placenta. Chez l’Homme, il existe un déséquilibre entre la tête du fœtus et le bassin maternel : la dimension longitudinale de la tête du nouveau-né excède le diamètre sagittal du bassin. En clinique, au toucher vaginal : le diamètre promonto-infra-pubien objective l’engagement, le diamètre sacro-infra-pubien le dégagement.
🧠 À retenir absolument
- Dimorphisme : bassin féminin plus large ; échancrure sciatique en U (♀) vs V (♂) ; angle sous-pubien obtus Ω (♀) vs aigu Δ (♂) ; sacro-iliaque plus mobile (♀).
- 4 formes du bassin féminin : gynoïde (rond, +++ favorable), androïde (triangulaire), anthropoïde (ovalaire sagittal), platypelloïde (ovalaire transversal).
- Détroit sup. : sagittal 12 / utile (conjugué vrai) 10,5 / transverse 12 / oblique 12 cm. Indice de Magnin = utile + transverse > 20 cm. Détroit inf. : bi-ischiatique 11 / sacro-infra-pubien 11,5 cm.
- Accouchement : 1) col, 2) engagement→descente→dégagement (le bébé sort ici), 3) délivrance (placenta).
❓ Questions fréquentes
Comment distinguer un bassin masculin d’un bassin féminin ?
Le bassin féminin est plus large, avec une grande échancrure sciatique en U (V chez l’homme), un angle sous-pubien obtus (en Ω, aigu en Δ chez l’homme), un foramen obturé triangulaire et une articulation sacro-iliaque plus mobile. L’ensemble facilite l’accouchement.
Quelle est la forme de bassin la plus favorable à l’accouchement ?
Le bassin gynoïde : son détroit supérieur est rond, avec un diamètre sagittal égal au transversal. C’est la forme la plus fréquente et la plus favorable à l’accouchement par voie basse.
Qu’est-ce que le diamètre utile (conjugué vrai) ?
La distance entre la face postérieure de la symphyse pubienne et le bord antérieur du promontoire du sacrum, soit 10,5 cm dans un bassin gynoïde. C’est le diamètre le plus contraignant du détroit supérieur pour le passage du fœtus.
Le bébé naît-il pendant la délivrance ?
Non : malgré son nom, la délivrance (3e temps) correspond à l’expulsion du placenta et des membranes. Le fœtus, lui, sort à la fin du 2e temps, au moment du dégagement.
🚀 Pour aller plus loin
Le cadre osseux est complet : place aux articulations qui le rendent mobile.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.