Chapitre 7 — Adaptation rénale au sodium · Topic 2 · Leçon 2.3
L’absorption intestinale du Na+ repose sur 5 transporteurs aux caractéristiques différentes, orchestrés par la pompe Na+/K+ ATPase basolatérale — véritable moteur cellulaire de l’absorption. Cette leçon détaille chacun d’eux : cotransporteurs Na/glucose et Na/AA, NHE3, échangeur bicarbonate/chlore et canal ENaC.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Décrire le rôle-clé de la pompe Na+/K+ ATPase basolatérale ;
- Distinguer les 5 transporteurs apicaux ;
- Localiser chaque transporteur (jéjunum, iléon, colon) ;
- Identifier transport électrogénique vs électroneutre.
🧭 Plan de la leçon
- Le moteur cellulaire : pompe Na+/K+ ATPase
- Les 5 transporteurs apicaux
- Localisation par segment intestinal
1. Le moteur cellulaire : pompe Na+/K+ ATPase
- Localisation : membrane basolatérale de TOUTES les cellules intestinales.
- Activité : transport actif primaire consommant de l’ATP → sortie de 3 Na+ vers l’interstitium, entrée de 2 K+ dans la cellule.
- Rôle : électrogénique (1 charge + nette sortante) → contribue à un potentiel intracellulaire ~ −70 mV.
Elle maintient :
- [Na+]intra basse (~10-15 mmol/L) ;
- [K+]intra haute (~100-140 mmol/L) ;
- Un gradient électrochimique favorable à l’entrée passive de Na+ depuis la lumière intestinale.
Sans elle, aucun transport de Na+ ne serait possible. « Plus la pompe Na+/K+ ATPase est active, plus l’absorption apicale du Na+ est efficace. »
2. Les 5 transporteurs apicaux
| # | Transporteur | Ions transportés | Type | Segment |
|---|---|---|---|---|
| ① | Pompe Na/K ATPase | 3 Na+ sortent ↔ 2 K+ entrent | Actif, électrogénique | TOUTES cellules intestinales (basolatéral) |
| ② | Cotransporteurs Na/glucose & Na/AA | Na+ + glucose (ou AA) entrent | Actif secondaire, électrogénique | Jéjunum ++ ; iléon + |
| ③ | NHE3 (Na+/H+ exchanger) | Na+ entre ↔ H+ sort | Contre-transport, électroneutre | Jéjunum + iléon + colon |
| ④ | Échangeur HCO3−/Cl− | Cl− entre ↔ HCO3− sort | Électroneutre | Iléon + colon |
| ⑤ | Canal ENaC | Na+ entre | Passif, électrogénique | Colon distal (sensible à l’aldostérone et à l’amiloride) |
- Électrogénique : crée une différence de charge → potentiel dans la lumière ou l’espace intracellulaire (cotransport Na/glucose, ENaC, pompe Na/K ATPase).
- Électroneutre : pas de création de charge nette (NHE3, échangeur HCO3−/Cl−). Souvent, un H+ sort quand un Na+ entre : pas de perturbation électrique.
Quand NHE3 et l’échangeur HCO3−/Cl− fonctionnent ensemble, on parle de transport NaCl électroneutre : un Na+ et un Cl− entrent chacun de leur côté sans création de charge nette.
3. Localisation par segment intestinal
| Transporteur | Jéjunum (proximal) | Iléon (distal grêle) | Colon distal |
|---|---|---|---|
| ① Pompe Na/K ATPase | ✓ | ✓ | ✓ |
| ② Cotransport Na/glucose, Na/AA | ✓ (fort) | ✓ (faible) | Absent |
| ③ NHE3 (Na/H) | ✓ | ✓ | ✓ |
| ④ Échangeur HCO3/Cl | Absent | ✓ | ✓ |
| ⑤ Canal ENaC | Absent | Absent | ✓ |
- Jéjunum : « Absorbe le sel avec les nutriments ». Cotransport Na/glucose + Na/AA + NHE3 (électrogénique dominant, transport paracellulaire de Cl−).
- Iléon : « Absorbe le sel sans les nutriments ». Toujours Na/glucose et NHE3, mais surtout NHE3 + HCO3/Cl → NaCl électroneutre.
- Colon distal : « Ajuste finement l’absorption sous l’aldostérone ». NHE3 + HCO3/Cl + ENaC. Le canal ENaC est la cible spécifique de l’aldostérone (comme au tubule rénal).
Les cotransporteurs Na/glucose et Na/AA sont dits actifs secondaires : ils ne consomment pas directement d’ATP, mais utilisent le gradient de Na+ établi par la pompe Na+/K+ ATPase (qui, elle, consomme de l’ATP). C’est une élégance biologique : une seule pompe active alimente en énergie tous les transports secondaires en aval.
🧠 À retenir absolument
- Pompe Na+/K+ ATPase basolatérale = moteur cellulaire (3 Na+ sortent, 2 K+ entrent).
- 5 transporteurs apicaux :
- Cotransports Na/glucose et Na/AA (jéjunum ++, iléon +).
- NHE3 (Na/H, électroneutre) : TOUS segments.
- Échangeur HCO3−/Cl− : iléon + colon.
- Canal ENaC : colon distal, sensible à l’aldostérone et à l’amiloride.
- Transport électrogénique (Na/glucose, ENaC, pompe) vs électroneutre (NHE3 + HCO3/Cl = NaCl électroneutre).
❓ Questions fréquentes
Pourquoi la pompe Na⁺/K⁺ ATPase est-elle le « moteur » de tous les transports ?
Parce qu’elle maintient un gradient de Na⁺ dirigé vers l’intérieur de la cellule (extérieur ~140 mmol/L vs intérieur ~15). Ce gradient est ce que tous les cotransports Na⁺-dépendants (glucose, acides aminés, échangeurs) exploitent pour fonctionner. Bloquer la pompe (par la ouabaïne, par exemple) arrête TOUS les transports de Na⁺, glucose et AA. C’est pourquoi la pompe est vitale, présente sur toutes les membranes.
Pourquoi NHE3 est-il dit « électroneutre » ?
Parce qu’il échange un cation (Na⁺) contre un autre cation (H⁺), sans créer de déséquilibre de charge nette. Un Na⁺ entre, un H⁺ sort : le compte électrique est équilibré. Contrairement à un canal ENaC qui laisse entrer un Na⁺ sans compensation, créant une charge négative dans la lumière (électrogénique).
Pourquoi ENaC est-il si important en pathologie ?
Parce que c’est la cible finale de l’aldostérone dans deux organes : le côlon distal (absorption sodée intestinale) et le tubule collecteur rénal (réabsorption sodée urinaire). Le syndrome de Liddle (mutation gain de fonction d’ENaC) donne une HTA sévère et hypokaliémique dès l’enfance. À l’inverse, le pseudo-hypoaldostéronisme de type I (perte de fonction d’ENaC) donne une déplétion sodée sévère du nouveau-né.
Comment classe-t-on transport actif primaire vs secondaire ?
Le transport actif primaire consomme directement l’ATP (ex : pompe Na⁺/K⁺ ATPase). Le transport actif secondaire utilise indirectement l’énergie de l’ATP, en exploitant un gradient ionique préétabli par une pompe primaire (ex : cotransport Na/glucose utilise le gradient de Na⁺ maintenu par la pompe). Un seul « pompeur » alimente ainsi une multitude de transporteurs secondaires — c’est l’efficacité énergétique du vivant.
🚀 Pour aller plus loin
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.