Formation IFSI · Module C — Prévention et promotion de la santé
Formation aide-soignant · Bloc 4 — Entretien de l’environnement immédiat et des matériels · C8, C9
Chaque geste de soin a une empreinte écologique. Savoir trier ses déchets, éviter le gaspillage de matériel et d’eau, et contribuer à une politique d’achats responsables ne relève plus du militantisme — c’est une compétence professionnelle inscrite dans le référentiel 2026. Cette leçon traduit les grands principes TEDS en actes concrets.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Appliquer les règles de tri des déchets de soins (DASRI/DAOM/médicaments).
- Identifier des actions concrètes de réduction de la consommation d’énergie en soins.
- Décrire les principes des achats responsables en santé.
- Expliquer comment réduire le gaspillage d’eau dans les pratiques soignantes.
- Appliquer la hiérarchie des déchets (règle des 5R) aux soins.
🧭 Plan de la leçon
- La règle des 5R appliquée aux soins
- Gestion des déchets de soins
- Économies d’énergie en établissement
- Gestion de l’eau
- Achats responsables
1. La règle des 5R appliquée aux soins
La hiérarchie des déchets (« règle des 5R ») classe les actions du plus préférable au moins préférable :
- Refuser : refuser ce dont on n’a pas besoin (suremballages, échantillons inutiles).
- Réduire : diminuer la quantité utilisée (juste nécessaire de matériel, dosage précis).
- Réutiliser : préférer le matériel réutilisable stérilisable aux dispositifs à usage unique quand c’est possible et validé.
- Recycler : trier correctement pour les filières de recyclage (cartons, métal, verre).
- Rembourser (Rendre) : valorisation énergétique — dernier recours pour ce qui ne peut être recyclé.
2. Gestion des déchets de soins
| Type | Conteneur | Exemples | Filière |
|---|---|---|---|
| DASRI PCT | Boîte jaune rigide | Aiguilles, lancettes, scalpels | Incinération obligatoire |
| DASRI mous | Sac jaune | Compresses souillées, tubulures, gants souillés | Incinération obligatoire |
| DAOM | Sac noir | Emballages non souillés, papiers, restes alimentaires | Ordures ménagères / valorisation |
| MNU | Sac spécifique | Médicaments non utilisés ou périmés | Cyclamed (pharmacie) |
| Déchets chimiques | Conteneur spécifique | Désinfectants périmés, restes cytotoxiques | Filière déchets dangereux |
La surclassification consiste à mettre des déchets ordinaires (DAOM) dans des sacs DASRI. Elle augmente inutilement les coûts (le traitement des DASRI coûte ~10× plus cher que les ordures ménagères) et génère des émissions supplémentaires liées à l’incinération. Un emballage de perfusion non souillé va dans le DAOM, pas dans le DASRI.
3. Économies d’énergie en établissement
Le secteur hospitalier est l’un des plus énergivores du tertiaire. Actions à l’échelle du soignant :
- Éclairage : éteindre les lumières dans les pièces inoccupées, utiliser la lumière naturelle, préférer les LED.
- Équipements médicaux : mettre en veille ou éteindre les moniteurs, les pompes de perfusion non utilisées, les lits motorisés.
- Climatisation/chauffage : respecter les consignes de température (19°C dans les zones non médicalisées, 22°C dans les chambres de patients), ne pas ouvrir les fenêtres en grand quand le chauffage est en marche.
- Transport des patients : optimiser les déplacements internes pour réduire les trajets.
4. Gestion de l’eau
L’hôpital consomme en moyenne 400 à 600 litres d’eau par lit et par jour. Actions de réduction :
- Fermer les robinets entre deux étapes du lavage des mains (technique de Ayliffe en 6 étapes).
- Signaler les fuites d’eau et les robinets défectueux à la maintenance.
- Utiliser des douchettes à débit réduit ou des économiseurs d’eau.
- Optimiser l’eau utilisée pour le matériel (pré-trempage, désinfection).
5. Achats responsables
Les achats représentent ~62% de l’empreinte carbone hospitalière. L’infirmier contribue indirectement par :
- Signalement des surconsommations : alerter la cadre de santé ou le service économique sur les gaspillages identifiés.
- Bon usage du matériel : ne pas prendre plus que nécessaire, réutiliser le matériel stérilisable quand validé.
- Remontée d’informations : participer aux démarches institutionnelles (comités de développement durable, questionnaires d’audit).
📌 À retenir absolument
- 5R : Refuser — Réduire — Réutiliser — Recycler — Rembourser (valoriser).
- DASRI PCT = boîtes jaunes ; DASRI mous = sacs jaunes ; DAOM = sacs noirs.
- Surclassification = DAOM dans les sacs DASRI — erreur à éviter (coût ×10, émissions inutiles).
- MNU → Cyclamed (pharmacie), jamais à l’évier ni aux ordures.
- Consommation d’eau hospitalière : 400–600 L/lit/jour.
Sources
- Ministère de la Santé / HAS. Guide des bonnes pratiques de développement durable en santé. 2023.
- Décret n°97-1048 du 6 novembre 1997 relatif aux DASRI.
- Shift Project. Décarboner la santé pour soigner durablement. 2023.
- Référentiel IFSI 2026 — Arrêté du 20 février 2026, UE C.1