Formation IFSI · Module B — Sciences biologiques et médicales
La consultation infirmière est bien plus qu’un entretien de recueil de données. C’est un acte clinique structuré, reconnu par le référentiel 2026, au cours duquel l’infirmier évalue l’état de santé du patient, identifie ses problèmes de santé, formule des diagnostics infirmiers et co-élabore un plan de soins. Cette leçon vous donne la méthode pour la conduire avec rigueur.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Définir la consultation infirmière et la distinguer de l’entretien d’accueil.
- Organiser une consultation infirmière en phases structurées.
- Appliquer le modèle SOAP pour la synthèse clinique.
- Formuler un diagnostic infirmier NANDA-I.
- Co-élaborer un plan de soins centré sur le patient.
🧭 Plan de la leçon
- Définition et cadre légal de la consultation infirmière
- Les phases de la consultation infirmière
- Recueil de données structuré
- Le modèle SOAP
- Diagnostic infirmier et plan de soins
1. Définition et cadre légal de la consultation infirmière
La consultation infirmière est définie dans le référentiel IFSI 2026 comme « un acte professionnel autonome au cours duquel l’infirmier évalue l’état de santé d’une personne, identifie ses besoins et problèmes de santé, et propose ou met en œuvre des actions de soins, d’éducation et de prévention ».
Elle se distingue de :
- L’entretien d’accueil (court, centré sur le motif de venue et les premières informations)
- La visite médicale (acte médical de diagnostic et prescription)
- La transmission infirmière (passage d’information entre soignants)
Cadre légal : article R.4311-1 du Code de la santé publique — « l’exercice de la profession d’infirmier comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques et la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé. »
2. Les phases de la consultation infirmière
| Phase | Durée indicative | Contenu |
|---|---|---|
| 1. Accueil et mise en confiance | 2–3 min | Présentation, installation confortable, confidentialité, objectifs de la consultation |
| 2. Motif de consultation | 3–5 min | Question ouverte (« Qu’est-ce qui vous amène ? »), écoute active, reformulation |
| 3. Anamnèse et antécédents | 5–10 min | Antécédents médicaux, chirurgicaux, familiaux, allergies, traitements en cours, mode de vie |
| 4. Examen clinique infirmier | 5–10 min | Signes vitaux, inspection, palpation (voir leçon 1-2) |
| 5. Synthèse et plan | 5–7 min | Résumé SOAP, diagnostic infirmier, plan de soins, éducation, orientations |
| 6. Clôture | 2–3 min | Questions du patient, remise de documents, prochain RDV |
3. Recueil de données structuré
Le recueil de données suit les 14 besoins de Virginia Henderson (modèle le plus utilisé en France) ou les 11 modes fonctionnels de santé de Gordon selon l’établissement.
14 besoins de Virginia Henderson (résumé) :
- Respirer
- Boire et manger
- Éliminer
- Se mouvoir et maintenir une bonne posture
- Dormir et se reposer
- Se vêtir et se dévêtir
- Maintenir la température corporelle
- Être propre, soigné et protéger ses téguments
- Éviter les dangers
- Communiquer
- Agir selon ses croyances et valeurs
- S’occuper en vue de se réaliser
- Se récréer
- Apprendre
Antécédents médicaux · Traitements actuels · Chirurgies passées · Dépendances (tabac, alcool, toxiques) · Allergies · Famille (ATCDF). Cette trame garantit un recueil exhaustif et reproductible.
4. Le modèle SOAP
Le modèle SOAP est le standard de la note clinique infirmière structurée. Il organise la synthèse de la consultation en 4 composantes :
| Lettre | Signification | Contenu | Exemple |
|---|---|---|---|
| S | Subjectif | Ce que le patient dit, ressent, exprime — données subjectives | « J’ai une douleur thoracique depuis ce matin, 7/10, comme un poids » |
| O | Objectif | Ce que le soignant observe et mesure — données objectives | TA 160/95 mmHg, FC 98/min, SpO₂ 96%, pâleur, sueurs froides |
| A | Analyse / Assessment | Interprétation clinique — diagnostic infirmier probable | Douleur thoracique d’allure angineuse, risque cardiovasculaire élevé |
| P | Plan | Actions décidées — soins, éducation, orientations, prescriptions | ECG urgent, appel médecin, O₂ si SpO₂ < 95%, voie veineuse, antalgie |
5. Diagnostic infirmier et plan de soins
Le diagnostic infirmier (selon la classification NANDA-I) suit la structure : [Problème] lié à [facteur étiologique] se manifestant par [signes/symptômes].
Exemples :
- « Douleur aiguë liée à une inflammation articulaire se manifestant par une EVA à 7/10 et une limitation des mouvements »
- « Déficit de connaissance concernant le traitement antidiabétique lié à un diagnostic récent se manifestant par une incapacité à citer les signes d’hypoglycémie »
- « Risque de chute lié à une faiblesse musculaire des membres inférieurs et une prise de diurétiques »
Le plan de soins décline pour chaque diagnostic infirmier :
- L’objectif (résultat attendu, mesurable, temporalisé)
- Les interventions infirmières (autonomes + en collaboration)
- Le critère d’évaluation (comment on sait que l’objectif est atteint)
🧠 À retenir absolument
- La consultation infirmière est un acte clinique autonome reconnu par le référentiel 2026.
- 6 phases : accueil → motif → anamnèse → examen clinique → synthèse → clôture.
- Recueil de données : 14 besoins de Virginia Henderson ou 11 modes de Gordon.
- Note SOAP : Subjectif (dit par le patient), Objectif (mesuré), Assessment (analyse), Plan (actions).
- Diagnostic infirmier NANDA-I : Problème + lié à + se manifestant par.
❓ Questions fréquentes
La consultation infirmière peut-elle remplacer une consultation médicale ?
Non. La consultation infirmière ne se substitue pas à la consultation médicale — elle la complète. L’infirmier ne pose pas de diagnostic médical et ne prescrit pas de médicaments en dehors des actes relevant de sa compétence propre. En revanche, il peut être le premier interlocuteur, orienter vers le médecin si nécessaire et assurer le suivi entre les consultations médicales. Dans certains protocoles de coopération (article 51 de la loi HPST), des infirmières de pratique avancée peuvent réaliser des actes habituellement médicaux, mais c’est un cadre spécifique distinct de la consultation infirmière standard.
Sources : Référentiel IFSI 2026 (Arrêté du 20 février 2026) · Code de la santé publique art. R.4311-1 · NANDA International, Diagnostics infirmiers 2021–2023 · Virginia Henderson (1955), The Nature of Nursing · Gordon M. (1982), Nursing diagnosis.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT · reussir-svt.com · Module IFSI B.3