Chapitre 3 — L’appareil génital féminin · Topic 2 : Les voies génitales internes · Leçon 2.2
L’utérus est l’organe de la nidation : c’est lui qui accueille l’embryon. Pour cela, sa muqueuse — l’endomètre — se remodèle complètement chaque mois sous l’effet des hormones ovariennes. Cette leçon décrit l’utérus, puis détaille ce remarquable cycle endométrial.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- décrire l’utérus (parties, position) ;
- nommer les 3 couches de la paroi (endomètre, myomètre, paramètre) ;
- distinguer zone fonctionnelle et zone résiduelle de l’endomètre ;
- décrire les 3 phases du cycle endométrial ;
- relier ces phases aux hormones ovariennes.
🧭 Plan de la leçon
- L’utérus : généralités
- La paroi : endomètre, myomètre, paramètre
- Les deux zones de l’endomètre
- Le cycle endométrial (3 phases)
1. L’utérus : généralités
L’utérus est un organe impair et médian, un muscle creux à cavité réduite mais à paroi épaisse. De forme conique à base supérieure (où s’abouchent les trompes), son extrémité inférieure débouche dans le vagin. Il mesure 7-8 cm de long et 4-5 cm de large (en activité génitale) et comprend trois parties : le corps, le col, et l’isthme (partie rétrécie qui les relie). Situé entre la vessie et le rectum, il est antéfléchi et antéversé. C’est le lieu de l’implantation de l’embryon.
2. La paroi : endomètre, myomètre, paramètre
La paroi utérine comporte trois couches, de l’intérieur vers l’extérieur :
| Couche | Description |
|---|---|
| Endomètre (muqueuse) | Épithélium cylindrique simple + chorion ; se remodèle au cours du cycle. |
| Myomètre (musculeuse) | La tunique la plus épaisse ; fibres musculaires lisses dans toutes les directions (contractions puissantes, expulsion du fœtus). |
| Paramètre (séreuse) | Couche externe. |
Le myomètre est classiquement subdivisé en trois plans : interne (fibres longitudinales profondes), moyen (le plus épais, fibres plexiformes obliques et circulaires) et externe (fibres longitudinales). Pathologie fréquente : les myomes (ou fibromes), tumeurs bénignes développées aux dépens du myomètre.
3. Les deux zones de l’endomètre
L’endomètre du corps utérin comprend un épithélium cylindrique simple (cellules ciliées + sécrétrices) qui s’invagine pour former des glandes tubuleuses simples, et un chorion riche en cellules et en fibres de réticuline (pauvre en collagène), parcouru d’artérioles spiralées. Son épaisseur varie de 0,5 à 5 mm selon le cycle. On y distingue deux zones :
| Zone | Caractéristiques |
|---|---|
| Zone fonctionnelle | La plus grande partie ; se développe en synchronie avec le cycle ovarien ; éliminée à chaque règle en l’absence de fécondation. |
| Zone résiduelle (basale) | Au contact du myomètre ; jamais éliminée ; c’est à partir d’elle que la zone fonctionnelle se régénère. |
4. Le cycle endométrial (3 phases)
Sous l’action des hormones ovariennes (œstrogènes et progestérone), l’endomètre subit des modifications cycliques sur ≈ 28 jours (le cycle commence au 1er jour des règles). Trois phases :
| Phase | Jours | Caractéristiques |
|---|---|---|
| Desquamation (menstruelle / règles) | J1-J4 | Chute brutale des œstrogènes et de la progestérone → vasoconstriction des artères spiralées → nécrose et élimination de la zone fonctionnelle (la zone résiduelle est conservée). |
| Réparation et prolifération (œstrogénique) | J5-J14 | Sous l’effet des œstrogènes (phase folliculaire) : reconstitution de l’épithélium, des glandes et du chorion à partir de la zone résiduelle ; augmentation de l’épaisseur ; glandes rectilignes à lumière étroite. |
| Transformation glandulaire et sécrétion (lutéale) | J15-J28 | Après l’ovulation, la progestérone (corps jaune) rend les glandes longues et sinueuses (« dentelle utérine »), fait remonter le glycogène, spiralise les vaisseaux et provoque un œdème du chorion (maximal vers J21 = implantation éventuelle). |
Le cycle endométrial est commandé par l’ovaire : les œstrogènes (phase folliculaire) font proliférer l’endomètre, puis la progestérone (phase lutéale, corps jaune) le transforme pour préparer la nidation. La chute hormonale en fin de cycle déclenche les règles.
En phase lutéale, les glandes deviennent si sinueuses, refoulées par des « épines conjonctives », que l’endomètre prend un aspect de dentelle au microscope. C’est le signe d’un endomètre prêt à accueillir l’embryon : l’œdème du chorion est maximal vers le 21e jour, fenêtre de l’implantation.
🧠 À retenir absolument
- Utérus : organe impair, médian, muscle creux ; parties : corps, isthme, col ; antéfléchi et antéversé ; lieu de l’implantation.
- Paroi (intérieur → extérieur) : endomètre (muqueuse) / myomètre (musculeuse, le plus épais, 3 plans ; myomes) / paramètre (séreuse).
- Endomètre : zone fonctionnelle (éliminée aux règles) + zone résiduelle (basale, régénère ; jamais éliminée).
- Cycle endométrial (28 j) : desquamation (J1-4, chute hormonale) → prolifération œstrogénique (J5-14, glandes rectilignes) → transformation/sécrétion lutéale (J15-28, « dentelle utérine », progestérone).
- Commande : œstrogènes = prolifération ; progestérone = transformation (nidation).
❓ Questions fréquentes
Quelles sont les trois couches de la paroi utérine ?
De l’intérieur vers l’extérieur : l’endomètre (muqueuse), le myomètre (musculeuse, la couche la plus épaisse, organisée en trois plans de fibres) et le paramètre (séreuse).
Quelle est la différence entre zone fonctionnelle et zone résiduelle de l’endomètre ?
La zone fonctionnelle est la plus grande partie de l’endomètre : elle se développe au cours du cycle et est éliminée à chaque règle. La zone résiduelle (basale), au contact du myomètre, n’est jamais éliminée : c’est à partir d’elle que la zone fonctionnelle se régénère.
Quelles sont les trois phases du cycle endométrial ?
La desquamation (J1-J4, les règles, due à la chute des hormones), la réparation/prolifération (J5-J14, sous œstrogènes, avec des glandes rectilignes) et la transformation glandulaire/sécrétion (J15-J28, phase lutéale, sous progestérone, avec l’aspect de « dentelle utérine »).
Quel rôle jouent les hormones ovariennes dans le cycle endométrial ?
Les œstrogènes (phase folliculaire) font proliférer l’endomètre ; la progestérone (phase lutéale, sécrétée par le corps jaune) le transforme pour préparer la nidation. La chute de ces deux hormones en fin de cycle déclenche les règles.
Qu’est-ce que la « dentelle utérine » ?
C’est l’aspect de l’endomètre en phase lutéale : les glandes deviennent longues et sinueuses, refoulées par des épines conjonctives. Cela traduit un endomètre prêt à accueillir l’embryon, avec un œdème du chorion maximal vers le 21e jour.
🚀 Pour aller plus loin
Il reste à découvrir le col de l’utérus et le vagin :
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.