Chapitre 15 — Les vaisseaux et les nerfs du pelvis · Topic 1 : Les vaisseaux du pelvis · Leçon 1.2
Les veines du bassin sont globalement satellites des artères. Cette leçon décrit les veines iliaques (commune, externe, interne), la veine gonadique, les veines rectales supérieures (à part) et les plexus veineux pelviens.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- décrire la veine iliaque commune ;
- citer les variations de la veine iliaque interne ;
- expliquer le drainage des veines gonadiques ;
- repérer la spécificité des veines rectales supérieures ;
- nommer les plexus veineux pelviens.
🧭 Plan de la leçon
- Les veines iliaques
- Les veines gonadiques et rectales supérieures
- Les plexus veineux
1. Les veines iliaques
Les veines du bassin sont globalement satellites des artères homonymes.
Retiens la hiérarchie du retour : iliaque interne + iliaque externe → iliaque commune → veine cave inférieure. Les veines pelviennes rejoignent ainsi le système cave, à l’exception notable des veines rectales supérieures.
| Veine | Origine → Terminaison |
|---|---|
| Iliaque commune | Confluence des iliaques externe et interne (devant l’articulation sacro-iliaque) → rejoint la controlatérale au bord droit de L5 pour former la veine cave inférieure |
| Iliaque externe | Naît de la veine fémorale (sous le ligament inguinal) → rejoint l’iliaque interne (en arrière du plan des artères) |
| Iliaque interne (anc. hypogastrique) | Naît de la veine pudendale interne → rejoint l’iliaque externe ; tronc antérieur (viscéral) + tronc postérieur (pariétal) |
Les variations inter-individuelles sont bien plus importantes au niveau veineux qu’artériel. La division simple (satellite de l’artère) ne représente que 50 % des cas ; on retrouve aussi une division double (40 %) ou plexiforme (10 %).
La veine iliaque commune reçoit les veines lombaires ascendantes ; la veine sacrée médiane se jette dans la veine iliaque commune gauche seulement.
2. Les veines gonadiques et rectales supérieures
La veine gonadique a une terminaison abdominale (extra-pelvienne) asymétrique :
- à droite : elle rejoint directement la veine cave inférieure (en regard de L2-L3) ;
- à gauche : elle rejoint la veine rénale gauche, qui se jette ensuite dans la VCI.
Les veines rectales supérieures ont une terminaison abdominale : elles rejoignent la veine mésentérique inférieure, qui se jette dans la veine porte. Ce sont les seules veines pelviennes qui ne se jettent pas directement dans le système cave — une anastomose porto-cave importante en pathologie (hémorroïdes, hypertension portale).
3. Les plexus veineux
Les plexus veineux sont des territoires de drainage vers la veine iliaque interne.
| Catégorie | Plexus |
|---|---|
| Viscéraux | Plexus vésical, utérin ♀ / prostatique ♂, rectal |
| Pariétaux (postérieur et antérieur) | Plexus sacral ; plexus rétro-pubien (anc. de Santorini), dans l’espace de Retzius |
| Périnéal (pudendal/honteux) | Plexus des organes érectiles, du rectum inférieur, des muscles périnéaux |
Le plexus veineux rétro-pubien (de Santorini) est très riche et susceptible de beaucoup saigner lors des opérations de la prostate : c’est un écueil chirurgical bien connu.
🧠 À retenir absolument
- Les veines du bassin sont satellites des artères. Iliaque commune : confluence iliaques externe + interne → veine cave inférieure (bord droit de L5).
- Variations veineuses : division simple 50 %, double 40 %, plexiforme 10 % (≫ artères). Veine sacrée médiane → iliaque commune gauche.
- Veine gonadique : droite → VCI ; gauche → veine rénale gauche. Veines rectales supérieures → veine mésentérique inf. → veine porte (seules à ne pas rejoindre directement le système cave).
- Plexus veineux (→ iliaque interne) : viscéraux (vésical, utérin/prostatique, rectal), pariétaux (sacral, rétro-pubien de Santorini), périnéal.
- Le plexus rétro-pubien saigne beaucoup en chirurgie prostatique.
❓ Questions fréquentes
Comment se forme la veine cave inférieure ?
Par la réunion des deux veines iliaques communes, au niveau du bord droit de L5. Chaque veine iliaque commune naît elle-même de la confluence des veines iliaques externe et interne.
Pourquoi les variations veineuses sont-elles importantes ?
Parce que la division simple, satellite de l’artère, ne concerne que 50 % des cas ; on observe aussi une division double (40 %) ou plexiforme (10 %). Ces variations sont beaucoup plus fréquentes qu’au niveau artériel.
Où se drainent les veines gonadiques ?
De façon asymétrique : la droite se jette directement dans la veine cave inférieure (L2-L3), la gauche dans la veine rénale gauche, qui rejoint ensuite la VCI.
Quelle est la particularité des veines rectales supérieures ?
Ce sont les seules veines pelviennes qui ne se jettent pas directement dans le système cave : elles rejoignent la veine mésentérique inférieure, puis la veine porte. Cette anastomose porto-cave explique certaines pathologies (hémorroïdes).
🚀 Pour aller plus loin
Passons au drainage lymphatique du bassin.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.