Formation aide-soignant · Bloc 1 — Accompagnement et soins de la personne dans les activités de vie quotidienne · C1, C2, C3
Objectifs pédagogiques
- Réaliser l’aide à l’habillage et au déshabillage d’un patient dépendant
- Adapter la technique au patient hémiplégique (côté atteint / côté valide)
- Gérer les vêtements d’un patient porteur d’appareillage ou de perfusion
- Préserver l’autonomie et la dignité du patient tout au long du soin
Plan de la leçon
- Rôle de l’habillage dans le soin global
- Principes généraux de l’aide à l’habillage
- Technique chez le patient dépendant alité
- Technique chez le patient hémiplégique
- Situations particulières : appareillage, perfusion, sonde
1. Rôle de l’habillage dans le soin global
S’habiller est un acte du quotidien qui va bien au-delà de la simple protection physique. Pour le patient hospitalisé, il représente :
- Un marqueur d’identité : ses vêtements personnels, ses couleurs, son style font partie de qui il est
- Un signe de dignité : un patient en pyjama propre ou en vêtements personnels se sent plus considéré qu’en chemise d’hôpital ouverte dans le dos
- Un acte de rééducation : encourager le patient à participer à son habillage contribue à maintenir ou retrouver son autonomie
- Un moment d’observation : l’AS observe la peau, les membres, la douleur à la mobilisation pendant l’habillage
2. Principes généraux de l’aide à l’habillage
- Respecter les préférences du patient : ses propres vêtements, ses habitudes vestimentaires, ses choix esthétiques
- Faire avec et non à la place : encourager tout geste que le patient peut faire seul, même partiellement
- Préserver la pudeur : ne découvrir que ce qui est nécessaire, fermer la porte ou le rideau
- Adapter la tenue à l’état du patient : vêtements faciles à enfiler (larges, avec velcro ou boutons pressions) si la mobilité est réduite
- Vérifier l’absence de plis sous le patient : un pli de vêtement est un point de pression et peut favoriser une escarre
Notion-clé
Un vêtement froissé ou roulé sous un patient alité est aussi dangereux qu’un mauvais positionnement. Après chaque habillage, l’AS vérifie qu’aucun pli de tissu ne crée de point de pression sur les zones à risque.
3. Technique chez le patient dépendant alité
| Étape | Action |
|---|---|
| Préparation | Préparer les vêtements dans l’ordre d’utilisation. Vérifier qu’il n’y a pas de boutons durs ou de fermetures susceptibles de blesser. |
| Déshabillage | Enlever d’abord le côté le plus accessible (ou le côté valide en cas d’hémiplégie). Plier les vêtements sales ou les mettre en linge. |
| Habillage haut | Enfiler d’abord les manches (côté le moins mobile en premier pour l’hémiplégique), puis passer la tête. Tirer le vêtement vers le bas. |
| Habillage bas | Enfiler les jambes du pantalon ou de la culotte en position allongée. Demander au patient de lever les hanches (si possible) pour remonter le bas de corps. |
| Vérification | S’assurer qu’aucun pli ne reste sous le patient. Vérifier le confort et demander l’avis du patient. |
4. Technique chez le patient hémiplégique
L’hémiplégie est une paralysie d’un côté du corps (bras + jambe). La règle d’or est :
Règle hémiplégique
Habillage : on commence par le côté atteint (paralysé) — c’est le plus difficile à engager dans le vêtement, et il faut le faire quand le vêtement est encore large.
Déshabillage : on commence par le côté valide — il est plus facile à dégager et on libère ensuite le côté atteint.
Moyen mnémotechnique : « On habille le malade d’abord, on déshabille le valide d’abord »
| Action | Premier côté | Deuxième côté |
|---|---|---|
| Habillage | Côté atteint (paralysé) | Côté valide |
| Déshabillage | Côté valide | Côté atteint (paralysé) |
5. Situations particulières : appareillage, perfusion, sonde
| Situation | Technique |
|---|---|
| Perfusion IV (bras) | Déshabillage : retirer d’abord le bras sans perfusion, puis glisser le vêtement délicatement le long du bras perfusé. Habillage : enfiler d’abord par le bras perfusé. Ne jamais tirer sur la tubulure. |
| Sonde urinaire | Enfiler le pantalon en veillant à ne pas comprimer ou kink la sonde. Faire passer la poche à urine par la jambe ou la caler sous la jambe du pantalon. |
| Prothèse membre | Habillage : vêtir le membre résiduel d’abord. Déshabillage : idem règle de l’hémiplégique — côté valide d’abord. |
| Plâtre ou attelle | Choisir des vêtements larges qui passent sur le plâtre ou utiliser des vêtements ouverts sur le côté (fermeture velcro). |
Le saviez-vous ?
Des vêtements adaptés existent pour les patients dépendants : pantalons avec ouverture dorsale, hauts avec velcro à la place des boutons, chaussettes sans élastique serré. En EHPAD, de tels vêtements facilitent les soins tout en préservant l’apparence soignée du résident. L’AS peut signaler à la famille quels types de vêtements facilitent les soins.
À retenir absolument
- Habillage = soin de dignité, d’identité et de rééducation
- Hémiplégique : habillage → côté atteint d’abord ; déshabillage → côté valide d’abord
- Toujours vérifier l’absence de plis sous le patient après habillage
- Perfusion : enfiler et retirer d’abord par le bras perfusé (habillage), ou enlever d’abord le bras sain (déshabillage)
- Encourager la participation du patient à chaque étape qu’il peut faire
Questions fréquentes
Le patient veut s’habiller seul mais l’AS craint une chute. Comment gérer ?
Laisser le patient faire ce qu’il peut, en étant présent et prêt à intervenir si besoin. L’AS ne prend pas en charge ce que le patient peut faire seul — mais il ne le laisse pas non plus dans une situation risquée. Un tabouret stable, des barres d’appui, et la présence de l’AS à proximité permettent souvent de concilier autonomie et sécurité.
Comment habiller un patient qui a très mal quand on mobilise son épaule ?
Choisir des vêtements très larges ou ouverts sur le devant (boutons, zip). Mobiliser l’épaule douloureuse avec douceur et lenteur. Signaler la douleur à l’IDE pour une évaluation et un traitement antalgique si nécessaire. Ne jamais forcer un mouvement douloureux — cela peut aggraver une lésion sous-jacente.
Un patient en soins palliatifs refuse de s’habiller et préfère rester en chemise d’hôpital. Est-ce un problème ?
Non. C’est le choix du patient et il doit être respecté. L’AS peut proposer une chemise propre et confortable si le patient le souhaite. L’important est que le patient soit propre, couvert et à l’aise — pas qu’il porte des vêtements personnels à tout prix.
Peut-on mettre des chaussettes à un patient avec des œdèmes des jambes ?
Avec précaution. Les chaussettes à élastique serré sont contre-indiquées en cas d’œdème — elles compriment la circulation et aggravent la situation. Des chaussettes sans élastique ou des chaussettes de contention (uniquement si prescrites par le médecin) sont les options adaptées. L’AS signale tout nouvel œdème à l’IDE.
Comment gérer le linge personnel du patient en établissement ?
Chaque établissement a ses propres règles (marquage du linge, gestion par la famille ou la buanderie). L’AS respecte ces règles et signale tout vêtement manquant ou abîmé. Il veille à ne pas mélanger les vêtements de différents patients — particulièrement important en EHPAD où les résidents ont leurs propres affaires.
Pour aller plus loin
- Confort et installation du patient — compléter l’habillage par une installation adaptée et confortable.
- Manutention et mobilisation — techniques sécurisées pour mobiliser le patient lors de l’habillage.
- Toilette au lit et au lavabo — intégrer l’habillage dans le protocole global de la toilette.