Formation IFSI · Module D — Management, coordination et outils professionnels
Les erreurs médicales graves sont, dans plus de 70 % des cas, liées à des problèmes de communication au sein des équipes soignantes : information incomplète, transmission orale non structurée, hiérarchie inhibant l’expression des inquiétudes. La communication interprofessionnelle est donc un enjeu majeur de sécurité des soins, pas seulement de qualité relationnelle.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Décrire les modalités de communication dans l’équipe pluriprofessionnelle.
- Appliquer l’outil SBAR pour une transmission structurée.
- Expliquer les facteurs d’échec de la communication en équipe.
- Présenter le staff pluridisciplinaire et la réunion de concertation.
🧭 Plan de la leçon
- La communication dans l’équipe soignante — enjeux
- Les transmissions infirmières
- L’outil SBAR
- Le staff et la réunion pluridisciplinaire
- Facteurs d’échec et barrières à la communication en équipe
1. La communication dans l’équipe soignante — enjeux
La communication en équipe soignante vise plusieurs objectifs :
- Continuité des soins : transmettre les informations nécessaires à la prise en charge lors des changements d’équipe.
- Sécurité : signaler les situations à risque, les changements d’état clinique, les erreurs potentielles.
- Coordination : articuler les interventions des différents professionnels (médecins, infirmiers, kinésithérapeutes, AS, diététiciens…).
- Décision partagée : élaborer collectivement les plans de soins et les décisions éthiques complexes.
2. Les transmissions infirmières
Les transmissions sont l’ensemble des informations transmises entre équipes pour assurer la continuité des soins. Elles peuvent être :
- Orales : passation de consignes au pied du lit ou en salle de soins — rapides mais risquées (pertes, déformations).
- Écrites dans le DPI : transmissions DAR ou ciblées — traçées, accessibles, opposables.
- Mixtes (orales + écrites) : le standard recommandé — l’oral permet l’interaction, l’écrit la traçabilité.
Les transmissions de qualité doivent être : complètes (toutes les informations pertinentes), pertinentes (centrées sur ce qui est utile à la prise en charge), organisées (structure claire), factuelles (basées sur des observations, pas des opinions) et traçables.
3. L’outil SBAR
Le SBAR (Situation – Background – Assessment – Recommendation) est un outil de communication structurée issu de la médecine militaire et adopté par la HAS pour la sécurité des soins. Il est particulièrement utile pour les appels au médecin de garde ou les transmissions urgentes.
| Étape | Contenu | Exemple |
|---|---|---|
| S — Situation | Qui appelle, pour quel patient, quel est le problème actuel | « Je suis l’infirmière du service 3B, j’appelle pour M. Dupont, 68 ans, hospitalisé pour pneumonie. Il présente depuis 1h une dyspnée aggravée. » |
| B — Background | Contexte clinique, antécédents pertinents, traitement en cours | « Antécédent d’BPCO. SpO₂ habituelle à 94 %. Sous antibiotiques depuis J2. Pas d’allergie connue. » |
| A — Assessment | Évaluation infirmière de la situation — constantes actuelles, observation | « SpO₂ actuelle à 85 %, FR 26/min, FC 112, patient cyanosé et agité. » |
| R — Recommendation | Ce que le soignant demande ou propose comme action | « Je demande une prescription d’O₂ et une évaluation médicale urgente. » |
4. Le staff et la réunion pluridisciplinaire
Le staff est une réunion périodique de l’équipe soignante pour discuter des situations cliniques complexes ou présenter les nouveaux patients. Il rassemble plusieurs professionnels (médecins, infirmiers, cadre de santé, AS, kiné, psychologue selon les cas).
La réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) est obligatoire en oncologie (décret de 2004) — chaque dossier de patient atteint de cancer est présenté à une équipe pluridisciplinaire avant la décision thérapeutique.
La réunion éthique est convoquée pour les situations de fin de vie complexes, les refus de soin, les décisions de limitation et d’arrêt des thérapeutiques actives (LATA).
5. Facteurs d’échec et barrières à la communication en équipe
- Hiérarchie inhibitrice : un infirmier qui n’ose pas exprimer ses inquiétudes face à un médecin senior (phénomène d’autorité). Solution : encourager la communication assertive et les outils de signalement.
- Transmission orale non structurée : informations perdues ou déformées (« téléphone arabe »). Solution : SBAR, DPI.
- Silos professionnels : chaque profession travaille dans son coin sans partager les informations. Solution : staff pluridisciplinaire, dossier partagé.
- Surcharge de travail : transmissions bâclées par manque de temps. Solution : standardisation des transmissions, priorisation.
- Bruits et interruptions : salle de soins bruyante, téléphone. Solution : créer des conditions propices à la transmission.
📌 À retenir absolument
- 70 % des erreurs médicales graves sont liées à des problèmes de communication en équipe.
- SBAR = Situation – Background – Assessment – Recommendation — outil HAS pour les transmissions urgentes.
- Transmissions = complètes, pertinentes, organisées, factuelles, traçables.
- RCP = obligatoire en oncologie (décret 2004) — réunion pluridisciplinaire avant décision thérapeutique.
- Barrières = hiérarchie inhibitrice, silos, surcharge, transmissions non structurées.
Sources
- HAS. Communication lors du passage du relais entre professionnels de santé. 2014.
- Leonard M. et al. The human factor: the critical importance of effective teamwork and communication in providing safe care. Qual Saf Health Care, 2004.
- Référentiel IFSI 2026 — Arrêté du 20 février 2026, UE D.1.