Formation IFSI · Module B — Sciences biologiques et médicales
Formation aide-soignant · Blocs 1 & 3 — Soins de la personne et accompagnement · C1, C2, C3, C6, C7
Topic 2 : Santé mentale et addictions · Leçon 2-1
La santé mentale est la première cause de morbidité en France : 1 Français sur 5 souffrira d’un trouble psychiatrique au cours de sa vie. Connaître l’organisation des soins et les pathologies prévalentes est indispensable pour tout infirmier, quel que soit son service.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Décrire l’organisation des soins de santé mentale en France.
- Expliquer les modalités d’hospitalisation sous contrainte.
- Identifier les signes et traitements des pathologies psychiatriques prévalentes.
- Reconnaître une urgence psychiatrique.
🧭 Plan
- Organisation sectorielle des soins
- Soins sans consentement
- Schizophrénie
- Troubles bipolaires
- Dépression et troubles anxieux
- Rôle infirmier en psychiatrie
1. Organisation sectorielle des soins de santé mentale
| Structure | Acronyme | Mission |
|---|---|---|
| Centre médico-psychologique | CMP | Consultation ambulatoire de 1er recours, pluridisciplinaire |
| Centre d’accueil thérapeutique à temps partiel | CATTP | Activités thérapeutiques de groupe sans hébergement |
| Hôpital de jour | HDJ | Soins intensifs ambulatoires, alternative à l’hospitalisation |
| Équipe mobile psychiatrie précarité | EMPP | Aller vers les personnes précaires (SDF, squats) |
2. Soins psychiatriques sans consentement (loi 5 juillet 2011)
| Modalité | Décidé par | Conditions |
|---|---|---|
| SDT (à la demande d’un tiers) | Directeur d’établissement + 2 certificats médicaux | Troubles mentaux nécessitant soins, consentement altéré |
| SDRE (représentant de l’État) | Préfet + certificat médical | Trouble à l’ordre public ou danger grave pour autrui |
| SPDTU (péril imminent) | Directeur + 1 seul certificat médical | Péril imminent, absence de tiers disponible |
Informer le patient de ses droits (droit à un avocat, droit de saisir le JLD), remettre le livret d’accueil, tracer les certificats, surveiller l’état clinique, prévenir les contentions physiques (protocole écrit, dernier recours, réévaluation horaire).
3. Schizophrénie
Trouble psychotique chronique débutant à l’adolescence (pic 15–25 ans H, 25–35 ans F). Prévalence : 1 % mondial. Dérégulation dopaminergique et glutamatergique.
Symptômes positifs (excès) : hallucinations auditives, idées délirantes, désorganisation.
Symptômes négatifs (défaut) : apathie, alogie, anhédonie, avolition — plus difficiles à traiter.
Traitement : antipsychotiques 2e génération (rispéridone, olanzapine) de préférence en injection à action prolongée (IAP) pour l’observance + réhabilitation psychosociale.
4. Troubles bipolaires
Alternance d’épisodes dépressifs et maniaques/hypomaniaques. Prévalence 1–2 %. Début 15–25 ans.
Épisode maniaque : euphorie ou irritabilité, hyperactivité, réduction du besoin de sommeil, logorrhée, désinhibition, conduites à risque. Hospitalisation souvent nécessaire.
Thymorégulateurs : lithium (référence type I), valproate, lamotrigine, quétiapine.
Lithiémie > 1,5 mEq/L = surdosage. Signes précoces : tremblement, polyurie, diarrhée. Signes graves > 2 mEq/L : confusion, ataxie, convulsions. Facteurs de risque : déshydratation, AINS, régime hyposodé. CAT : arrêt lithium + réhydratation IV + appel médecin.
5. Dépression et troubles anxieux
Dépression majeure : triade diagnostic — humeur dépressive + anhédonie + clinophilie ≥ 2 semaines. 2e cause de handicap mondial. Traitement : ISRS (délai efficacité 2–4 semaines, durée min 6 mois après rémission) + TCC.
Troubles anxieux : TAG, trouble panique, phobies, TOC, ESPT. TCC = traitement de référence des phobies.
6. Rôle infirmier en psychiatrie
- Relation thérapeutique : écoute active, empathie, non-jugement.
- Évaluation du risque suicidaire : outil RUD (Risque — Urgence — Danger) à chaque contact.
- Gestion de crise : désescalade verbale, protocoles de contention en dernier recours.
- Éducation thérapeutique : observance des traitements, gestion des rechutes.
🧠 À retenir absolument
- CMP = porte d’entrée ambulatoire en psychiatrie. CATTP = thérapies de groupe.
- Soins sans consentement : SDT (tiers), SDRE (préfet), SPDTU (péril imminent) → contrôle JLD.
- Schizophrénie : symptômes positifs + négatifs. IAP = meilleure observance.
- Lithium : surveiller lithiémie + rein + thyroïde. Toxique si déshydratation/AINS.
- ISRS : délai 2–4 semaines, risque suicidaire accru au début → surveillance rapprochée.
- RUD = outil d’évaluation du risque suicidaire en psychiatrie.
Sources : Loi 5 juillet 2011 · HAS — Schizophrénie (2017), dépression (2017) · Plan psychiatrie 2022–2026 · Arrêté 20 février 2026.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT · reussir-svt.com · Module IFSI B.1