Formation IFSI · Module B — Sciences biologiques et médicales
Formation aide-soignant · Blocs 1 & 3 — Soins de la personne et accompagnement · C1, C2, C3, C6, C7
Topic 1 : Pédiatrie · Leçon 1-2
Chaque hiver, les services pédiatriques sont submergés par les bronchiolites. Les urgences voient défiler des enfants fébriles dont certains convulsent. Et dans les salles de classe, un nombre croissant d’enfants souffrent en silence de troubles du neurodéveloppement insuffisamment dépistés.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Identifier les pathologies infectieuses infantiles prévalentes et leurs signes d’alerte.
- Décrire la prise en charge de la bronchiolite, de l’asthme et des convulsions fébriles.
- Reconnaître les signes évocateurs d’un TSA.
- Distinguer TDAH et troubles DYS.
🧭 Plan
- Bronchiolite du nourrisson
- Asthme de l’enfant
- Convulsions fébriles
- TSA
- TDAH
- Troubles DYS
1. Bronchiolite du nourrisson
La bronchiolite est une infection virale aiguë des bronchioles, touchant surtout les nourrissons < 2 ans. Causée à 80 % par le VRS (virus respiratoire syncytial). Épidémies hivernales (oct.–mars), ~450 000 cas/an en France.
Signes : rhinite, toux sèche puis productive, sibilants, polypnée, tirage intercostal, difficultés à téter.
- Âge < 6 semaines
- SpO₂ < 92 % en air ambiant
- FR > 60/min, apnées
- Prise alimentaire < 50 % de l’habituel
- Prématurité, cardiopathie
Traitement (HAS 2019) : DRP avant les repas, fractionnement des biberons, oxygénothérapie si SpO₂ < 92 %. Bronchodilatateurs, corticoïdes et kiné respiratoire non recommandés en routine. Prévention : nirsevimab (Beyfortus) depuis 2023 pour tous les nourrissons.
2. Asthme de l’enfant
10 % des enfants. 1re cause d’hospitalisation pédiatrique. Obstruction bronchique variable et réversible sur fond d’inflammation chronique.
Déclencheurs : infections virales (70 %), allergènes, effort, tabagisme passif.
SpO₂ < 90 %, silence auscultatoire, impossibilité de parler → O₂ haut débit + nébulisations salbutamol + ipratropium + corticoïdes IV + appel médical urgent.
3. Convulsions fébriles
3–5 % des enfants entre 6 mois et 5 ans. Surviennent lors d’une ascension thermique rapide.
| Type | Caractéristiques | Risque épilepsie |
|---|---|---|
| Simple | Durée < 15 min, généralisée, unique dans les 24 h | 1–2 % (identique à la pop. générale) |
| Complexe | Durée > 15 min, focale, répétée, déficit post-critique | 4–6 % |
CAT : PLS, protéger des traumatismes, minuterie, libérer voies aériennes, appel médecin. Diazépam intra-rectal si > 5 min.
4. Trouble du spectre autistique (TSA)
Trouble du neurodéveloppement caractérisé par : altérations de la communication sociale + comportements répétitifs. Prévalence ~1 % (1 garçon/50).
Signes d’alerte : absence de sourire social (2 mois), absence de pointage proto-déclaratif (12 mois), absence de mots (18 mois), toute régression à tout âge.
Réduire les stimuli sensoriels, respecter les rituels, pictogrammes, impliquer les parents, communication directe et courte.
5. TDAH
5–8 % des enfants d’âge scolaire (H/F ≈ 3/1). Triade : déficit d’attention + hyperactivité + impulsivité. Présent avant 12 ans, dans ≥ 2 contextes.
Stupéfiant (ordonnance sécurisée). Surveiller : poids, taille, PA, sommeil, appétit.
6. Troubles DYS
| Trouble | Domaine atteint | Prise en charge |
|---|---|---|
| Dyslexie | Lecture | Orthophonie + aménagements scolaires |
| Dyscalculie | Calcul / sens du nombre | Orthophonie ou psychomotricien |
| Dyspraxie (TAC) | Coordination motrice | Ergothérapie + psychomotricité |
| Dysphasie | Langage oral | Orthophonie intensive |
🧠 À retenir absolument
- Bronchiolite : VRS, traitement symptomatique (DRP + O₂). Hospitalisé si SpO₂ < 92 % ou < 6 semaines.
- Convulsions fébriles simples : < 15 min, généralisées, risque épilepsie = pop. générale.
- TSA : absence de pointage à 12 mois = signe d’alerte clé.
- TDAH : méthylphénidate = stupéfiant, surveiller croissance/PA/sommeil.
- Nirsevimab (Beyfortus) = prévention bronchiolite, tous les nourrissons depuis 2023.
Sources : HAS — Bronchiolite (2019), TSA (2018), TDAH (2015) · SFP · Arrêté 20 février 2026.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT · reussir-svt.com · Module IFSI B.1