Chapitre 10 — Les nerfs crâniens · Topic 1 : Généralités et le nerf trijumeau (V) · Leçon 1.2
Le trijumeau (V) est le grand nerf sensitif de la face. Il naît de deux racines et se divise en trois branches. Cette leçon décrit son organisation, le ganglion trigéminal, la névralgie, puis les deux premières branches : l’ophtalmique (V1) et le maxillaire (V2).
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- décrire les deux racines du V ;
- situer le ganglion trigéminal ;
- expliquer la névralgie du trijumeau ;
- décrire le nerf ophtalmique (V1) ;
- décrire le nerf maxillaire (V2).
🧭 Plan de la leçon
- Organisation et racines du trijumeau
- Le nerf ophtalmique (V1)
- Le nerf maxillaire (V2)
1. Organisation et racines du trijumeau
Le trijumeau est le grand nerf sensitif de la face. Il est constitué de deux racines côte à côte mais distinctes : une grosse racine sensitive et une petite racine motrice. Son origine apparente est la face antéro-latérale du pont.
La racine sensitive traverse le trigone ponto-cérébelleux, rejoint le ganglion trigéminal (anc. ganglion de Gasser, à la face antéro-supérieure du rocher, dans un dédoublement de dure-mère), puis s’y divise en trois branches terminales : V1 ophtalmique, V2 maxillaire, V3 mandibulaire. La racine motrice suit le V3 et s’unit à lui au niveau du foramen ovale.
La névralgie du trijumeau se caractérise par des douleurs effroyables, de type électrique, spontanées ou déclenchées par l’effleurement d’une zone gâchette de la face. Elles sont généralement dues à la compression d’une branche du V. Traitement : d’abord des antalgiques, puis en cas d’échec la thermo-coagulation du ganglion trigéminal. Si l’on traite le V1, le patient perd l’innervation sensitive de la cornée (et le réflexe cornéen), ce qui peut entraîner une cécité par lésion cornéenne.
2. Le nerf ophtalmique (V1)
| Trajet | Longe la paroi latérale du sinus caverneux ; sort du crâne par la fissure orbitaire supérieure et entre dans l’orbite |
| Terminaison | Dans l’orbite, en 3 branches : nerf frontal, nerf lacrymal, nerf naso-ciliaire |
| Territoire sensitif | Le scalp ; le tiers supérieur de la face (le front) ; l’œil (orbite, cornée, glande lacrymale, téguments péri-orbitaires) ; la partie antérieure de la cavité nasale |
C’est parce que le V1 assure l’innervation sensitive de la cornée qu’il sous-tend le réflexe cornéen (clignement au contact de la cornée). Une atteinte du V1 abolit ce réflexe et expose l’œil aux lésions.
3. Le nerf maxillaire (V2)
| Trajet | Se dirige en avant, sort du crâne par le foramen rond ; pénètre dans la fosse ptérygo-palatine ; chemine sur le plancher de l’orbite (sillon puis canal infra-orbitaire du maxillaire) |
| Terminaison | Débouche à la fosse canine supérieure où il prend le nom de nerf infra-orbitaire |
| Territoire sensitif | Le tiers moyen de la face (tempe, pommette, aile du nez) ; la cavité orale supérieure (dents et gencives supérieures via le nerf alvéolaire supérieur, lèvre supérieure, palais, sinus maxillaire) ; la majeure partie de la cavité nasale |
Chaque branche du trijumeau a son foramen dans la fosse moyenne : V1 → fissure orbitaire supérieure ; V2 → foramen rond ; V3 → foramen ovale. Et chaque branche couvre un tiers de la face : V1 le tiers supérieur, V2 le tiers moyen, V3 le tiers inférieur.
La glande lacrymale reçoit une innervation par un rameau communiquant entre le nerf lacrymal (issu du V1) et le nerf zygomatique (issu du V2). Une même structure peut donc avoir plusieurs innervations — comme la langue, vue plus loin.
🧠 À retenir absolument
- Trijumeau (V) : grand nerf sensitif de la face ; 2 racines (grosse sensitive + petite motrice) ; origine apparente = face antéro-latérale du pont.
- Racine sensitive → ganglion trigéminal (de Gasser, rocher) → 3 branches V1/V2/V3. Racine motrice suit V3 (foramen ovale).
- Névralgie du V : douleurs électriques (zone gâchette) → antalgiques puis thermo-coagulation du ganglion ; V1 → perte du réflexe cornéen.
- V1 ophtalmique : fissure orbitaire supérieure ; tiers supérieur de la face, cornée, glande lacrymale.
- V2 maxillaire : foramen rond → nerf infra-orbitaire ; tiers moyen de la face, dents/palais supérieurs.
❓ Questions fréquentes
Quelles sont les deux racines du trijumeau ?
Une grosse racine sensitive et une petite racine motrice, côte à côte mais distinctes. La racine sensitive gagne le ganglion trigéminal et se divise en V1, V2, V3 ; la racine motrice suit le V3 et s’unit à lui au foramen ovale.
Où se trouve le ganglion trigéminal ?
À la face antéro-supérieure du rocher de l’os temporal, dans un dédoublement de la dure-mère. C’est là (ancien ganglion de Gasser) que la racine sensitive du trijumeau se divise en ses trois branches terminales.
Par où sortent V1 et V2 ?
Le nerf ophtalmique (V1) sort par la fissure orbitaire supérieure et gagne l’orbite ; le nerf maxillaire (V2) sort par le foramen rond. Le V3, lui, emprunte le foramen ovale.
Pourquoi une atteinte du V1 met-elle l’œil en danger ?
Parce que le V1 innerve la cornée et sous-tend le réflexe cornéen. Une lésion du V1 (par exemple lors de la thermo-coagulation pour une névralgie) abolit ce réflexe : la cornée n’est plus protégée, ce qui peut conduire à une cécité.
🚀 Pour aller plus loin
La troisième branche, le V3, est à la fois sensitive et motrice : elle mérite sa propre leçon.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.