Chapitre 10 — Les nerfs crâniens · Topic 2 : Les nerfs facial, glosso-pharyngien, vague et hypoglosse · Leçon 2.2
Trois nerfs ferment la série étudiée : le glosso-pharyngien (IX), sensitif du pharynx et sensoriel de la langue ; le vague (X), le plus long, surtout parasympathique ; et l’hypoglosse (XII), grand nerf moteur de la langue. Cette leçon décrit leurs trajets, territoires et signes cliniques.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- décrire le IX et ses territoires ;
- expliquer le rôle des barorécepteurs du sinus carotidien ;
- décrire le X et le nerf récurrent laryngé ;
- décrire le XII et son territoire moteur ;
- relier chaque nerf à ses signes cliniques.
🧭 Plan de la leçon
- Le nerf glosso-pharyngien (IX)
- Le nerf vague (X)
- Le nerf hypoglosse (XII)
1. Le nerf glosso-pharyngien (IX)
Le IX est un nerf mixte, essentiellement sensitif du pharynx et sensoriel de la langue. Il émerge de la partie haute de la moelle allongée (au-dessus du X), sort du crâne par le foramen jugulaire (en avant du X), croise la carotide interne, fait une grande courbe le long de la face latérale du pharynx, puis se termine à la langue.
| Territoire | Détail |
|---|---|
| Moteur | Muscles stylo-pharyngien et constricteurs du pharynx ; muscle stylo-glosse (langue) |
| Sensitif | Tiers postérieur de la langue, voile du palais, tonsille palatine, caisse du tympan et trompe auditive |
| Sensoriel (goût) | Le goût du tiers postérieur de la langue (le « V lingual ») |
| Végétatif (parasympathique) | Sécrétion de la glande parotide ; régulation de la tension artérielle via les barorécepteurs du sinus carotidien |
C’est bien le IX (et non le VII, qui ne fait que la traverser) qui assure la sécrétion de la glande parotide. Le IX surveille aussi la pression artérielle grâce aux barorécepteurs du sinus carotidien. Cliniquement, une atteinte du IX donne un « signe du rideau » (déplacement du pharynx vers le côté sain), un réflexe nauséeux diminué ou aboli et un goût altéré sur le tiers postérieur de la langue.
2. Le nerf vague (X)
Le X est un nerf mixte, essentiellement végétatif (parasympathique). Il émerge de la moelle allongée (sous le IX, au-dessus du XI), sort par le foramen jugulaire (en arrière du IX). C’est le nerf crânien le plus long : il traverse les régions cervicale (seule étudiée ici), thoracique (médiastin moyen puis postérieur) et abdominale.
Au cou, le X donne les deux principaux nerfs du larynx : le nerf laryngé supérieur et le nerf laryngé inférieur (ou récurrent laryngé), qui passe sous l’arc aortique puis remonte vers le larynx. Terminaison : le X gauche au niveau de l’œsophage abdominal et de la petite courbure de l’estomac ; le X droit au niveau du plexus cœliaque. Territoire moteur : le muscle palato-glosse de la langue et les muscles viscéraux thoraco-abdominaux.
Une atteinte du X se traduit par une paralysie de l’hémi-voile du palais, des troubles de la déglutition et des troubles de la phonation. La lésion du nerf laryngé inférieur (récurrent) provoque une dysphonie bitonale (voix très rauque) — d’où l’importance de ce nerf en chirurgie cervicale et thoracique.
3. Le nerf hypoglosse (XII)
Le XII est le grand nerf moteur de la langue. Il émerge de la moelle allongée en position plus médiane que les IX, X et XI, sort du crâne par le canal de l’hypoglosse, descend puis se porte en avant en traversant l’espace latéro-pharyngien, le trigone carotidien et le trigone sub-mandibulaire, et se termine à la face latérale de la langue.
| Territoire moteur | Tous les muscles de la langue sauf le stylo-glosse (IX) et le palato-glosse (X) ; en direct, deux muscles supra-hyoïdiens (génio-hyoïdien et thyro-hyoïdien) ; en indirect, les autres muscles infra-hyoïdiens (en collaboration avec un autre nerf) |
La langue illustre la coopération des nerfs crâniens : le XII commande la quasi-totalité de ses muscles, sauf le stylo-glosse (par le IX) et le palato-glosse (par le X). Une atteinte du XII donne une paralysie de l’hémi-langue, avec troubles de la mastication, de la succion, de la déglutition et de la phonation.
🧠 À retenir absolument
- IX glosso-pharyngien : mixte, sensitif du pharynx + sensoriel (goût) du tiers postérieur de la langue ; foramen jugulaire ; innerve la parotide + barorécepteurs du sinus carotidien ; clinique = signe du rideau, réflexe nauséeux aboli.
- X vague : mixte, surtout parasympathique ; nerf crânien le plus long (cou, thorax, abdomen) ; foramen jugulaire ; donne les nerfs laryngés supérieur et inférieur (récurrent) ; X gauche → estomac, X droit → plexus cœliaque ; clinique = dysphonie bitonale.
- XII hypoglosse : grand nerf moteur de la langue ; canal de l’hypoglosse ; tous les muscles linguaux sauf stylo-glosse (IX) et palato-glosse (X) ; clinique = paralysie de l’hémi-langue.
- Trois foramens à retenir : IX et X (et XI) → foramen jugulaire ; XII → canal de l’hypoglosse.
❓ Questions fréquentes
Quel nerf innerve réellement la glande parotide ?
Le nerf glosso-pharyngien (IX), par sa composante parasympathique. Le nerf facial (VII) traverse la parotide mais ne l’innerve pas : c’est un piège classique du concours.
Pourquoi le nerf vague est-il particulier ?
C’est le nerf crânien le plus long : son trajet extra-crânien s’étend du cou à l’abdomen. Il est surtout végétatif (parasympathique) et donne au cou les nerfs du larynx, dont le récurrent laryngé.
Qu’est-ce que la dysphonie bitonale ?
Une voix très rauque due à la lésion du nerf laryngé inférieur (récurrent), branche du vague (X). Comme ce nerf passe sous l’arc aortique avant de remonter, il est vulnérable lors des chirurgies cervicales et thoraciques.
Quels muscles de la langue n’appartiennent pas au XII ?
Le stylo-glosse (innervé par le IX) et le palato-glosse (innervé par le X). Tous les autres muscles linguaux relèvent du nerf hypoglosse (XII), grand nerf moteur de la langue.
🚀 Pour aller plus loin
Tu as terminé le chapitre sur les nerfs crâniens. Place à la suite de l’anatomie de la tête.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.