Chapitre 10 — Les nerfs crâniens · Topic 2 : Les nerfs facial, glosso-pharyngien, vague et hypoglosse · Leçon 2.1
Le nerf facial (VII) est le grand nerf moteur de la face : il commande la mimique. C’est en réalité l’accolement de deux nerfs : le VII (moteur) et le VII bis (intermédiaire de Wrisberg). Cette leçon décrit son trajet complexe dans le rocher, ses territoires et la paralysie faciale.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- distinguer le VII du VII bis ;
- décrire le trajet intra-pétreux et le ganglion géniculé ;
- citer son territoire moteur ;
- détailler ses rôles sensitif, sensoriel, végétatif ;
- reconnaître la paralysie faciale périphérique.
🧭 Plan de la leçon
- Deux nerfs accolés et leur trajet
- Les territoires du nerf facial
- La paralysie faciale périphérique
1. Deux nerfs accolés et leur trajet
Le nerf facial est formé par l’accolement de deux nerfs distincts à l’origine :
- le volumineux nerf facial proprement dit (VII), moteur ;
- le petit nerf intermédiaire de Wrisberg (VII bis), sensitif, sensoriel et végétatif.
Le VII bis est latéral et légèrement postérieur au VII.
Le facial émerge du sillon bulbo-pontique, en avant du VIII. Avec le VIII, VII et VII bis forment le paquet acoustico-facial. Ils entrent dans le rocher par le méat acoustique interne, puis suivent le canal facial (anc. aqueduc de Fallope), en forme de Z (3 segments). Au genou siège le ganglion géniculé : là, VII et VII bis fusionnent. Le nerf abandonne des branches (nerf grand pétreux, corde du tympan), sort par le foramen stylo-mastoïdien, puis gagne la loge de la parotide où il se divise en deux branches : temporo-faciale et cervico-faciale.
Le nerf facial se termine dans la glande parotide (il y est superficiel par rapport à l’artère carotide externe et à la veine jugulaire externe), mais il ne l’innerve pas ! La sécrétion de la parotide dépend du IX (glosso-pharyngien). Le facial ne fait que la traverser — d’où le risque de lésion lors d’une chirurgie parotidienne.
2. Les territoires du nerf facial
| Territoire | Détail |
|---|---|
| Moteur | Les muscles de la mimique (expression faciale) |
| Sensitif | La zone de Ramsay-Hunt : conque de l’auricule, méat acoustique externe, tympan |
| Sensoriel (goût) | Le goût des 2/3 antérieurs de la langue |
| Végétatif (parasympathique) | Sécrétion de la glande lacrymale, des muqueuses nasale et palatine, des glandes submandibulaire et sublinguale |
Les 2/3 antérieurs de la langue sont innervés par deux nerfs : le V3 (nerf lingual) pour la sensibilité (douleur, température…) et le VII pour la sensorialité, c’est-à-dire le goût. De même, le tympan a une double innervation (V3 et VII).
3. La paralysie faciale périphérique
Elle touche les territoires supérieur et inférieur d’un côté de la face, qui paraît lisse. Signes : déviation des lèvres du côté sain et impossibilité de fermer la paupière supérieure du côté touché. L’œil n’étant plus protégé par l’orbiculaire des paupières, on craint une cécité par lésion de la cornée : on protège l’œil par un patch ou de la toxine botulique. Causes fréquentes : infection virale ou lésion chirurgicale du VII (chirurgie de la parotide).
🧠 À retenir absolument
- Facial (VII) : grand nerf moteur de la face (mimique) ; accolement VII (moteur) + VII bis de Wrisberg (sensitif/sensoriel/végétatif).
- Trajet : sillon bulbo-pontique → paquet acoustico-facial (avec VIII) → méat acoustique interne → canal facial en Z → ganglion géniculé (fusion) → foramen stylo-mastoïdien → parotide (branches temporo- et cervico-faciale).
- Branches notables : nerf grand pétreux, corde du tympan.
- Territoires : moteur = mimique ; sensitif = zone de Ramsay-Hunt ; sensoriel = goût des 2/3 antérieurs de la langue ; végétatif = larmes, muqueuses nasale/palatine, glandes submandibulaire + sublinguale.
- Le VII traverse la parotide mais ne l’innerve pas (c’est le IX). Paralysie faciale périphérique : face lisse, lèvres déviées côté sain, œil qui ne ferme plus.
❓ Questions fréquentes
Quelle différence entre le VII et le VII bis ?
Le VII (nerf facial proprement dit) est volumineux et moteur ; le VII bis (intermédiaire de Wrisberg) est petit, sensitif, sensoriel et végétatif. Ils cheminent accolés et fusionnent au niveau du ganglion géniculé.
Où se trouve le ganglion géniculé ?
Au genou du canal facial, dans le rocher de l’os temporal, à l’union des deux premiers segments du trajet en Z. C’est là que le VII et le VII bis fusionnent en un nerf unique.
Quel nerf assure le goût des 2/3 antérieurs de la langue ?
Le nerf facial (VII), par sa composante sensorielle (corde du tympan). La sensibilité générale de ces mêmes 2/3 antérieurs revient au V3 (nerf lingual). La langue est donc à innervation partagée.
Comment reconnaître une paralysie faciale périphérique ?
La moitié de la face est lisse et touche les territoires supérieur ET inférieur : les lèvres dévient vers le côté sain et la paupière supérieure ne se ferme plus du côté atteint, exposant la cornée. On protège alors l’œil (patch, toxine botulique).
🚀 Pour aller plus loin
Voyons les trois derniers nerfs étudiés : glosso-pharyngien, vague et hypoglosse.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.