Chapitre 14 — Les muscles et le diaphragme pelvien · Topic 1 : Les muscles et les parois du pelvis · Leçon 1.3
Cette leçon achève les parois du pelvis : la paroi latérale (muscles et arcade tendineuse), la paroi postérieure (osseuse, avec les canaux du piriforme et le trajet du nerf pudendal), et la paroi inférieure (le diaphragme pelvien).
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- décrire la paroi latérale et l’arcade tendineuse ;
- distinguer canaux supra- et infra-piriforme ;
- suivre le trajet du nerf pudendal (canal d’Alcock) ;
- décrire la paroi postérieure osseuse et ses vaisseaux ;
- définir la paroi inférieure.
🧭 Plan de la leçon
- La paroi latérale
- La paroi postérieure
- La paroi inférieure
1. La paroi latérale
La paroi latérale comprend, dans sa partie supérieure, le muscle iliaque (fosse iliaque interne, rejoint le psoas sous le ligament inguinal pour former l’ilio-psoas). Dans sa partie inférieure : le muscle obturateur interne (pourtours endopelviens du foramen obturé, recouvert par la membrane obturatrice qui lui sert de fascia), l’arcade tendineuse (épaississement de la membrane obturatrice au niveau de la branche ischio-pubienne), et les deux chefs de l’élévateur de l’anus.
Sur la paroi latérale s’insèrent :
- le chef ilio-coccygien (latéral) : sur l’arcade tendineuse → coccyx ;
- le chef pubo-coccygien (médial) : face postérieure de la symphyse → coccyx, avec plusieurs faisceaux (d’avant en arrière) : pubo-rectal (+++), latéro-rectal, rétro-rectal, coccygien.
Le faisceau pubo-rectal, très volumineux, est parfois considéré comme un troisième chef (chef pubo-rectal ou médian).
2. La paroi postérieure
La paroi postérieure est essentiellement osseuse : le bord postérieur des os coxaux (latéralement) et la face antérieure du sacrum (au centre).
Au niveau de l’os coxal, le muscle piriforme divise la grande échancrure sciatique en deux espaces : le canal supra-piriforme (PVN glutéal supérieur) et le canal infra-piriforme (PVN glutéal inférieur, nerf ischiatique, PVN pudendal interne sortant du pelvis). La petite échancrure sciatique livre passage au PVN pudendal interne (qui revient dans le périnée) et au muscle obturateur interne.
Retiens ce trajet en 4 temps : le PVN pudendal sort du pelvis par le canal infra-piriforme → contourne l’épine ischiatique, le ligament sacro-épineux et le muscle coccygien → revient dans le périnée par la petite échancrure sciatique → chemine vers l’avant dans le canal d’Alcock, le long de la branche ischio-pubienne.
À la face antérieure du sacrum : les vaisseaux sacrés médians (artère issue de la bifurcation aortique, veine se jetant dans la veine iliaque commune gauche), transversaux et latéraux, les racines antérieures des nerfs spinaux sacrés (par les foramens sacrés, connectées à la chaîne sympathique), et la chaîne ganglionnaire sympathique pelvienne (descend jusqu’au glomus coccygien de Luschka). Zones de faiblesse postérieures : canaux supra- et infra-piriforme, petite échancrure sciatique.
3. La paroi inférieure
La paroi inférieure correspond au diaphragme pelvien, et plus globalement au périnée. Elle est musculaire et fibreuse, et soumise à la gravité (d’où son rôle de soutènement, étudié au Topic 2).
🧠 À retenir absolument
- Paroi latérale : sup. = iliaque (→ ilio-psoas) ; inf. = obturateur interne + arcade tendineuse + chefs de l’élévateur de l’anus (ilio-coccygien latéral / pubo-coccygien médial, faisceau pubo-rectal +++).
- Paroi postérieure osseuse : bord post. os coxaux + face ant. sacrum. Piriforme → canal supra-piriforme (glutéal sup.) et infra-piriforme (glutéal inf., nerf ischiatique, pudendal interne).
- Trajet du nerf pudendal : infra-piriforme → contourne épine ischiatique/sacro-épineux/coccygien → petite échancrure sciatique → canal d’Alcock.
- Face ant. sacrum : vaisseaux sacrés médians/transversaux/latéraux, racines nerfs spinaux sacrés, chaîne sympathique (→ glomus coccygien de Luschka).
- Paroi inférieure = diaphragme pelvien / périnée, musculaire et fibreuse, soumise à la gravité.
❓ Questions fréquentes
Comment le piriforme divise-t-il la grande échancrure sciatique ?
En deux canaux : le canal supra-piriforme (au-dessus, livrant passage au PVN glutéal supérieur) et le canal infra-piriforme (en dessous, pour le PVN glutéal inférieur, le nerf ischiatique et le PVN pudendal interne).
Quel est le trajet du nerf pudendal ?
Il sort du pelvis par le canal infra-piriforme, contourne l’épine ischiatique, le ligament sacro-épineux et le muscle coccygien, revient dans le périnée par la petite échancrure sciatique, puis chemine vers l’avant dans le canal d’Alcock, le long de la branche ischio-pubienne.
De quoi est faite la paroi postérieure du pelvis ?
Elle est essentiellement osseuse : le bord postérieur des os coxaux latéralement et la face antérieure du sacrum au centre, qui porte les vaisseaux sacrés, les racines des nerfs spinaux sacrés et la chaîne sympathique pelvienne.
Qu’est-ce que la paroi inférieure du pelvis ?
C’est le diaphragme pelvien, et plus largement le périnée : une paroi musculaire et fibreuse, soumise à la gravité, qui ferme le pelvis en bas et soutient les viscères. Elle est détaillée dans le Topic 2.
🚀 Pour aller plus loin
Place au plancher du pelvis : le diaphragme pelvien.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.