Chapitre 14 — Les muscles et le diaphragme pelvien · Topic 1 : Les muscles et les parois du pelvis · Leçon 1.2
La paroi antérieure du pelvis est formée de ligaments et de muscles abdominaux. Cette leçon décrit la ligne blanche, le canal inguinal, l’anneau fémoral et ses lacunes, puis les zones de faiblesse où surviennent les hernies.
🎯 Objectifs pédagogiques
À la fin de cette leçon, tu sauras :
- décrire la ligne blanche ;
- décrire le canal inguinal et son contenu ;
- distinguer lacune musculaire et vasculaire ;
- appliquer le moyen mnémotechnique NAVY ;
- relier chaque zone de faiblesse à sa hernie.
🧭 Plan de la leçon
- Constitution et ligne blanche
- Le canal inguinal et l’anneau fémoral
- Les zones de faiblesse et les hernies
1. Constitution et ligne blanche
La paroi antérieure est essentiellement formée de ligaments et des muscles abdominaux entourés de leur fascia : la gaine rectusienne, le grand droit de l’abdomen, le pyramidal (renforce la partie inférieure du grand droit), les obliques externe et interne, le transverse, l’anneau inguinal superficiel (délimité par les fibres inférieures de l’oblique externe) et le ligament inguinal (de l’EIAS au pubis).
La ligne blanche est un épaississement tendineux médian, tendu entre l’ombilic et la symphyse pubienne. Elle sépare les bords médiaux des deux muscles grands droits de l’abdomen. C’est une zone de faiblesse possible (hernies abdominales).
2. Le canal inguinal et l’anneau fémoral
Le ligament inguinal (de l’EIAS au pubis) sépare deux espaces de passage : au-dessus le canal inguinal, en dessous l’anneau fémoral.
Le canal inguinal est un tunnel de la paroi abdominale, entre les muscles transverse/oblique interne (en haut) et le ligament inguinal (en bas), limité par deux anneaux : profond (en dehors et en arrière) et superficiel (en dedans et en avant) ; il est donc orienté en dedans et en avant. Il livre passage au cordon spermatique chez l’homme et au ligament rond de l’utérus chez la femme (tous deux accompagnés du nerf ilio-inguinal et de la branche génitale du nerf génito-fémoral).
L’anneau fémoral (entre le ligament inguinal en haut et l’os coxal en bas) est divisé par l’arcade ilio-pectinée en deux lacunes :
- la lacune musculaire (anc. canal iliaque), en dehors : passage du muscle ilio-psoas et du nerf fémoral ;
- la lacune vasculaire (anc. canal fémoral), en dedans : passage des vaisseaux fémoraux, de la branche fémorale du nerf génito-fémoral et des lymphonœuds inguinaux profonds (anc. de Cloquet).
Dans la lacune vasculaire, de dehors en dedans, on retrouve : Nerf, Artère, Veine et lYmphonœuds — soit « NAVY ». La membrane obturatrice, elle, recouvre le foramen obturé sauf sa partie antéro-supérieure, où elle délimite le canal obturateur.
3. Les zones de faiblesse et les hernies
La ligne de Malgaigne correspond à la projection cutanée du ligament inguinal. Elle permet de différencier rapidement une hernie inguinale (au-dessus) d’une hernie crurale (en dessous).
| Zone | Hernie |
|---|---|
| Ligne blanche | Hernies abdominales |
| Anneau inguinal profond | Hernies inguinales (surtout chez l’homme, fréquentes, souvent réductibles ; sinon hernie étranglée = urgence chirurgicale par risque de nécrose) |
| Lacune vasculaire | Hernies crurales (surtout chez la femme) |
| Canal obturateur | Hernies obturatrices (rares) |
La lacune musculaire ne donne pas de hernie : le volumineux muscle ilio-psoas qui la traverse l’occupe entièrement et la verrouille. C’est la lacune vasculaire, plus libre, qui est le siège des hernies crurales.
🧠 À retenir absolument
- Paroi antérieure : ligaments + muscles abdominaux (grand droit, pyramidal, obliques, transverse) + fascia. Ligne blanche = tendineuse, ombilic→symphyse, entre les 2 grands droits.
- Canal inguinal (au-dessus du ligament inguinal) : anneaux profond (dehors-arrière) et superficiel (dedans-avant) ; cordon spermatique (♂) / ligament rond (♀).
- Anneau fémoral (en dessous) divisé par l’arcade ilio-pectinée : lacune musculaire (ilio-psoas + nerf fémoral) / lacune vasculaire (vaisseaux fémoraux, NAVY = Nerf-Artère-Veine-lYmphonœuds).
- Hernies : ligne blanche (abdominales), anneau inguinal profond (inguinales ♂, étranglée = urgence), lacune vasculaire (crurales ♀), canal obturateur (rares). Lacune musculaire = pas de hernie (ilio-psoas).
- Ligne de Malgaigne = projection cutanée du ligament inguinal (inguinale au-dessus / crurale en dessous).
❓ Questions fréquentes
Que passe-t-il dans le canal inguinal ?
Le cordon spermatique chez l’homme (conduit déférent et ses vaisseaux, vaisseaux testiculaires, nerf ilio-inguinal, branche génitale du nerf génito-fémoral) et le ligament rond de l’utérus chez la femme, lui aussi accompagné du nerf ilio-inguinal et de la branche génitale.
Que signifie le moyen mnémotechnique NAVY ?
Dans la lacune vasculaire, de dehors en dedans : Nerf, Artère, Veine, lYmphonœuds. Cela aide à retenir la disposition des éléments fémoraux sous le ligament inguinal.
Quelle hernie survient chez l’homme, laquelle chez la femme ?
La hernie inguinale (anneau inguinal profond) est surtout masculine ; la hernie crurale (lacune vasculaire) est surtout féminine. La ligne de Malgaigne, projection du ligament inguinal, permet de les distinguer cliniquement.
Qu’est-ce qu’une hernie étranglée ?
Une hernie qui n’est plus réductible à la main : c’est une urgence chirurgicale car il existe un fort risque de nécrose par compression des vaisseaux du contenu hernié.
🚀 Pour aller plus loin
Continuons avec les parois latérale, postérieure et inférieure.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT. L’équipe Réussir SVT.