Formation IFSI · Module B — Sciences biologiques et médicales
Formation aide-soignant · Bloc 3 — Information et accompagnement des personnes et de leur entourage · C6, C7
Topic 2 · Leçon 2-1
En France, une femme décède tous les 3 jours sous les coups de son partenaire. Une femme sur cinq déclare avoir été victime de violence sexuelle. Les infirmiers sont souvent les premiers soignants à rencontrer ces victimes — dans les services d’urgence, en médecine de ville, en psychiatrie. Savoir reconnaître, accueillir et orienter est une compétence professionnelle essentielle.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Définir les violences sexistes et sexuelles (VSS) et leurs différentes formes.
- Identifier les indicateurs cliniques de violence chez un patient.
- Connaître la conduite à tenir infirmière face à une situation de violence.
- Comprendre le cadre légal du signalement et du secret médical.
🧭 Plan
- Définitions et typologies des VSS
- Données épidémiologiques
- Indicateurs cliniques de violence
- Conduite à tenir infirmière
- Cadre légal — signalement et secret médical
1. Définitions et typologies des VSS
Violences sexistes (ou sexuelles au sens large) : toute violence fondée sur le genre, exercée contre une personne en raison de son sexe ou de son orientation sexuelle.
| Type de violence | Définition | Exemples |
|---|---|---|
| Violence physique | Atteinte corporelle directe | Coups, blessures, strangulation, brûlures |
| Violence psychologique | Atteinte à l’intégrité psychique, contrôle | Insultes, humiliations, isolement, emprise |
| Violence sexuelle | Atteinte à l’intégrité sexuelle sans consentement | Viol, agression sexuelle, harcèlement sexuel |
| Violence économique | Contrôle des ressources financières | Interdiction de travailler, confiscation des revenus |
| Violence administrative | Contrôle des papiers et démarches | Confiscation des documents d’identité |
Violences intrafamiliales (VIF) : violences commises au sein de la famille (conjoint, ex-conjoint, parents, enfants). La violence conjugale en est la forme la plus fréquente.
Viol : « tout acte de pénétration sexuelle, de quelque nature qu’il soit, ou tout acte bucco-génital commis sur la personne d’autrui ou sur la personne de l’auteur par violence, contrainte, menace ou surprise. » (Art. 222-23 Code pénal). Peine : 15 ans de réclusion criminelle.
2. Données épidémiologiques
- En France : environ 213 000 femmes victimes de violences conjugales physiques ou sexuelles par an (MIPROF/SSMSI 2024).
- 1 femme tuée tous les 3 jours par son partenaire ou ex-partenaire (féminicide).
- 1 femme sur 5 déclare avoir subi des violences sexuelles au cours de sa vie.
- Les victimes mettent en moyenne 7 ans avant de signaler les violences à la police.
- Les enfants sont présents dans 60 % des foyers touchés par la violence conjugale — violence sur enfants associée.
Les hommes peuvent également être victimes de violences conjugales et de violences sexuelles (environ 15 % des victimes de violence conjugale, sous-déclarées). Les victimes masculines rencontrent des obstacles supplémentaires au signalement (honte, normes de masculinité, incrédulité des institutions). L’infirmier doit garder une vigilance équivalente quelle que soit le genre.
3. Indicateurs cliniques de violence
Indicateurs physiques :
- Traumatismes multiples à différents stades de cicatrisation (pas compatibles avec un accident unique).
- Localisation des blessures : parties du corps généralement couvertes (abdomen, dos, cuisses), visage, nuque, zone génitale.
- Lésions défensives (avant-bras, mains).
- Hématomes, brûlures de cigarettes, marques de lien.
Indicateurs comportementaux :
- Accompagnateur qui répond à la place du patient, qui ne le laisse pas seul.
- Discordance entre les lésions et l’explication donnée.
- Anxiété, dissociation, sursauts, pleurs inexpliqués.
- Consultations répétées aux urgences pour des motifs vagues.
- Retard entre le traumatisme et la consultation.
HEEADSSS (Home, Education, Eating, Activities, Drugs, Sexuality, Suicide/Safety, Spirituality/Strengths) est un outil d’entretien structuré pour les adolescents permettant de repérer les situations de violence, d’abus, de risque suicidaire et de conduites à risque. Son utilisation en consultation pédiatrique et aux urgences est recommandée.
4. Conduite à tenir infirmière
Accueil :
- Créer un espace de confidentialité (entretien seul à seul, éloigner l’accompagnateur si possible).
- Adopter une attitude bienveillante, sans jugement (« Vous avez eu raison de venir »).
- Ne pas minimiser (« ça devait être un accident »), ne pas culpabiliser (« vous deviez bien le provoquer »).
Évaluation :
- Évaluer le risque immédiat (danger de mort immédiat ?).
- Documenter les lésions (photos avec consentement si possible, schéma corporel daté).
- Poser des questions directes et bienveillantes (« Ces blessures ont-elles été causées par quelqu’un ? »).
Orientation :
- Informer sur les droits, les recours et les ressources (numéros 3919 — VF info, 17 — police).
- Proposer un suivi médical, psychologique et social.
- Contacter l’assistante sociale hospitalière.
5. Cadre légal — signalement et secret médical
Secret médical et violence : le secret médical ne peut être levé sans le consentement du patient (règle générale). Cependant :
| Situation | Règle |
|---|---|
| Victime adulte consentante | Signalement possible avec son accord — rédiger un certificat médical descriptif |
| Victime adulte hors d’état de se protéger (personne vulnérable) | Signalement possible sans consentement (Art. 226-14 CP) |
| Victime mineure | Signalement obligatoire aux autorités judiciaires (procureur de la République) — art. 226-14 CP |
| Danger immédiat pour la vie | Signalement justifié — urgence absolue prime sur le secret |
Information préoccupante (IP) : signalement adressé à la CRIP (Cellule de Recueil des Informations Préoccupantes) lorsque la situation ne présente pas de danger immédiat mais nécessite une évaluation. ≠ signalement judiciaire (procureur).
🧠 À retenir absolument
- Formes de VSS : physique, psychologique, sexuelle, économique, administrative.
- 213 000 femmes victimes de violence conjugale/an en France. 1 femme tous les 3 jours (féminicide).
- Indicateurs : lésions multiples/stades différents, localisation couverte, discordance lésion/explication, accompagnateur « contrôlant ».
- Conduite : confidentialité, bienveillance, évaluation du danger immédiat, documentation, orientation (3919, 17, AS).
- Signalement obligatoire pour mineur. Adulte vulnérable : signalement possible sans consentement. Adulte valide : signalement avec consentement (sauf urgence vitale).
Sources : Art. 222-23 Code pénal (viol) · Art. 226-14 CP (secret médical et violence) · SSMSI — Statistiques 2024 · HAS — Repérage des violences (2019) · 3919 — Violences Femmes Info · MIPROF · Arrêté 20 février 2026.
Contenu pédagogique original — Réussir SVT · reussir-svt.com · Module IFSI B.2