Formation IFSI · Module B — Sciences biologiques et médicales
Formation aide-soignant · Bloc 2 — Appréciation de l’état clinique d’une personne · C4, C5
La Formation aux Gestes et Soins d’Urgence de niveau 2 (FGSU 2) est une certification obligatoire pour tout professionnel de santé diplômé d’État. Au-delà du cadre réglementaire, elle vous donne les automatismes gestuels qui font la différence entre vie et mort dans les premières minutes d’une urgence. Cette leçon en pose les bases théoriques — la pratique viendra en simulation.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Réaliser mentalement une RCP adulte selon les guidelines ERC 2021.
- Connaître les spécificités de la RCP pédiatrique.
- Décrire le fonctionnement et l’utilisation d’un DAE.
- Prendre en charge une obstruction totale des voies aériennes (manœuvre de Heimlich et variantes).
- Identifier les urgences neurologiques, métaboliques et traumatiques nécessitant une prise en charge FGSU 2.
🧭 Plan de la leçon
- RCP adulte — algorithme ERC 2021
- RCP pédiatrique — spécificités
- Défibrillation automatisée externe (DAE)
- Obstruction des voies aériennes par un corps étranger (OVACE)
- Urgences métaboliques, neurologiques et traumatiques
1. RCP adulte — algorithme ERC 2021
L’algorithme de réanimation cardio-pulmonaire adulte de l’ERC (2021) repose sur le schéma 30:2 : 30 compressions thoraciques pour 2 insufflations, jusqu’à disponibilité d’un DAE ou d’une équipe spécialisée.
- Vérifier la sécurité de l’environnement.
- Évaluer la réactivité : secouer les épaules, appeler.
- Si pas de réponse : appeler à l’aide et activer la chaîne de survie (15/18/112).
- Libérer les voies aériennes : bascule tête-menton (sauf suspicion traumatique).
- Vérifier la respiration : regarder, écouter, sentir pendant 10 secondes max.
- Si respiration absente ou anormale (gasps) : commencer les compressions thoraciques.
- Technique : talon de la main au centre du thorax, compressions de 5–6 cm de profondeur, fréquence 100–120/min, décompression complète entre chaque.
- Alterner 30 compressions / 2 insufflations (bouche-à-bouche ou masque de poche).
- Dès qu’un DAE est disponible, le brancher sans interrompre la RCP plus d’une seconde.
La qualité des compressions prime sur tout : profondeur 5–6 cm, fréquence 100–120/min, décompression complète, temps de compression égal au temps de décompression. Les interruptions doivent être inférieures à 10 secondes. En équipe, changer de compresseur toutes les 2 minutes pour maintenir la qualité.
2. RCP pédiatrique — spécificités
La RCP pédiatrique suit le même principe mais avec des adaptations importantes selon l’âge :
| Paramètre | Nourrisson (< 1 an) | Enfant (1–8 ans) | Adulte (> 8 ans) |
|---|---|---|---|
| Vérification réactivité | Stimuler la plante du pied | Secouer les épaules | Secouer les épaules |
| Séquence initiale | 5 insufflations d’abord | 5 insufflations d’abord | Compressions d’abord |
| Compressions | 2 doigts, profondeur 4 cm | 1 main, profondeur 5 cm | 2 mains, profondeur 5–6 cm |
| Ratio | 15:2 (professionnel) / 30:2 (seul) | 15:2 (professionnel) / 30:2 (seul) | 30:2 |
| DAE | DAE pédiatrique si dispo, sinon adulte | DAE pédiatrique préféré | DAE adulte |
3. Défibrillation automatisée externe (DAE)
Le DAE est un appareil capable d’analyser le rythme cardiaque et de délivrer un choc électrique en cas de fibrillation ventriculaire (FV) ou de tachycardie ventriculaire sans pouls (TVSP) — les deux rythmes défibrillables.
Étapes d’utilisation :
- Allumer le DAE (bouton vert ou ouverture du couvercle).
- Poser les électrodes selon le schéma : une sous la clavicule droite, une dans le creux axillaire gauche.
- S’écarter et laisser le DAE analyser le rythme (ne pas toucher le patient).
- Si choc conseillé : s’assurer que personne ne touche le patient, appuyer sur le bouton choc (orange/rouge).
- Reprendre immédiatement la RCP (30:2) pendant 2 minutes, puis nouvelle analyse.
Éviter de placer les électrodes sur un stimulateur cardiaque implanté (déplacer l’électrode à 8 cm), sur un patch cutané médicamenteux (retirer le patch et essuyer la peau), ou dans une flaque d’eau. Ne jamais retarder la défibrillation pour ces raisons si le risque est mineur — le bénéfice de la défibrillation précoce est bien supérieur.
4. Obstruction des voies aériennes par un corps étranger (OVACE)
L’OVACE est une urgence potentiellement fatale en quelques minutes. La conduite à tenir dépend du degré d’obstruction :
| Obstruction | Signes | Action |
|---|---|---|
| Partielle | Toux efficace, peut parler, stridor | Encourager la toux, ne pas intervenir, surveiller |
| Totale — adulte conscient | Toux inefficace, cyanose, ne peut pas parler | 5 tapes dans le dos + 5 compressions abdominales (Heimlich) |
| Totale — adulte inconscient | Perd conscience | Allonger, commencer RCP (les compressions peuvent expulser le CE) |
| Nourrisson conscient | Toux inefficace, cyanose | 5 tapes dans le dos + 5 compressions thoraciques (pas de Heimlich) |
Manœuvre de Heimlich : se placer derrière la victime, placer le poing fermé entre le nombril et le sternum, saisir le poing avec l’autre main, effectuer des compressions abdominales vers le haut et vers soi.
5. Urgences métaboliques, neurologiques et traumatiques
La FGSU 2 couvre également la reconnaissance et les premières mesures pour :
| Urgence | Signes clés | Premiers gestes |
|---|---|---|
| Hypoglycémie | Sueurs, tremblements, confusion, pâleur, glycémie < 0,6 g/L | Resucrage oral si conscient ; glucagon IM ou G30 IV si inconscient |
| AVC | FAST : Face asymétrique, Arm weakness, Speech trouble, Time | Appel 15 immédiat, ne rien donner par la bouche, position semi-assise |
| Crise épileptique | Convulsions toniques puis cloniques, perte de conscience, apnée, morsure langue | Sécuriser l’environnement, ne pas contraindre, PLS après la crise, noter durée |
| Traumatisme crânien | Perte de conscience, vomissements, amnésie, anisocorie | Immobilisation rachis cervical, appel 15, surveillance Glasgow |
| Brûlure | Rougeur, phlyctènes, destruction cutanée | Refroidissement 15 min eau tempérée (15–25 °C), couvrir stérilement |
🧠 À retenir absolument
- RCP adulte : 30 compressions (5–6 cm, 100–120/min) / 2 insufflations, sans interruption >10 s.
- RCP pédiatrique : commencer par 5 insufflations, ratio 15:2 en équipe.
- DAE : analyser, s’écarter, choc, reprendre RCP immédiatement — défibrillation dans les 3 min = survie 70 %.
- OVACE totale consciente : 5 tapes dans le dos + 5 compressions abdominales (Heimlich).
- AVC : acronyme FAST, appel 15 immédiat — chaque minute compte.
- FGSU 2 = certification obligatoire, à renouveler tous les 4 ans.
❓ Questions fréquentes
Peut-on faire une RCP sans insufflations ?
Oui, si vous n’êtes pas formé au bouche-à-bouche ou si la situation l’impose (répulsion, danger), les compressions thoraciques seules (compression-only CPR) restent bénéfiques, notamment dans les premières minutes d’un ACR d’origine cardiaque. L’ERC 2021 encourage la RCP par compressions seules pour les non-professionnels. Pour les professionnels de santé, les insufflations restent recommandées, notamment chez l’enfant et en cas d’asphyxie.
La manœuvre de Heimlich est-elle contre-indiquée chez la femme enceinte ?
Oui. Chez la femme enceinte (et chez les personnes obèses), la manœuvre de Heimlich est remplacée par des compressions thoraciques hautes (à la base du sternum), pour éviter les traumatismes abdominaux. La technique est identique mais le point d’appui se situe au centre du thorax et non sur l’abdomen.
Qu’est-ce que la FGSU 2 et en quoi diffère-t-elle de la FGSU 1 ?
La FGSU 1 (niveau grand public) couvre les gestes de premiers secours de base : alerte, RCP, DAE, obstruction voies aériennes. La FGSU 2 est destinée aux professionnels de santé et élargit le périmètre : prise en charge des urgences médicales fréquentes (hypoglycémie, AVC, épilepsie), spécificités pédiatriques, aspects organisationnels en équipe, communication avec le SAMU. Elle est renouvelable tous les 4 ans.
🚀 Pour aller plus loin
Sources : European Resuscitation Council Guidelines 2021 · ILCOR 2020 · Circulaire FGSU, Ministère des Solidarités et de la Santé (2018) · Référentiel IFSI 2026 (Arrêté du 20 février 2026) · Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU).
Contenu pédagogique original — Réussir SVT · reussir-svt.com · Module IFSI B.3