Formation IFSI · Module E — Démarche scientifique et initiation à la recherche
Une bonne recherche documentaire commence par une bonne question. Sans question précisément formulée, la recherche produit des milliers de résultats non pertinents. Le format PICO est l’outil standard qui transforme un problème clinique vague en une question structurée, directement opérationnalisable dans une base de données.
🎯 Objectifs pédagogiques
- Décrire les composantes du format PICO.
- Formuler une question clinique PICO à partir d’un problème de soin.
- Distinguer les variantes PICOT et PICOS.
- Identifier les types de questions cliniques adaptés au format PICO.
- Traduire une question PICO en termes de recherche pour PubMed.
🧭 Plan de la leçon
- Le format PICO : définition et composantes
- Construire une question PICO pas à pas
- Les variantes : PICOT et PICOS
- Types de questions et format adapté
- De la question PICO aux mots-clés de recherche
1. Le format PICO : définition et composantes
Le format PICO a été développé par Richardson et al. (1995) comme outil de structuration des questions cliniques pour la recherche documentaire EBN. Chaque lettre correspond à une composante :
| Lettre | Composante | Question à se poser |
|---|---|---|
| P | Population / Patient / Problème | De qui / de quoi s’agit-il ? Qui sont les patients concernés ? |
| I | Intervention | Quelle intervention, traitement, soin ou exposition est étudié(e) ? |
| C | Comparaison | Quelle est l’alternative ou le groupe contrôle ? (peut être absent) |
| O | Outcome (critère de jugement) | Quel résultat cherche-t-on à mesurer ou améliorer ? |
2. Construire une question PICO pas à pas
Situation clinique : Une infirmière en EHPAD observe que certains résidents développent des escarres malgré les retournements toutes les 3 heures. Elle se demande si un matelas anti-escarres serait plus efficace que les retournements seuls.
| Composante | Contenu |
|---|---|
| P | Résidents âgés en EHPAD à risque d’escarres |
| I | Matelas anti-escarres dynamique |
| C | Retournements seuls toutes les 3 heures |
| O | Incidence des escarres de pression |
Question PICO formulée : « Chez les résidents âgés en EHPAD à risque d’escarres (P), l’utilisation d’un matelas anti-escarres dynamique (I) réduit-elle l’incidence des escarres de pression (O) par rapport aux retournements seuls toutes les 3 heures (C) ? »
3. Les variantes : PICOT et PICOS
PICOT
La variante PICOT ajoute un élément temporel :
- T = Temporalité : sur quelle durée mesure-t-on le critère de jugement ?
Exemple (reprise de l’EHPAD) : l’incidence des escarres est-elle réduite sur une période de 3 mois ?
PICOS
La variante PICOS ajoute le type d’étude recherché :
- S = Study design : quel type d’étude cherche-t-on (ECR, revue systématique, étude qualitative…) ?
Exemple : on cherche des essais contrôlés randomisés ou méta-analyses sur ce sujet.
4. Types de questions et format adapté
PICO est particulièrement adapté aux questions d’efficacité (est-ce que cette intervention fonctionne ?). Pour d’autres types de questions, des variantes sont préférables :
| Type de question | Format | Exemple |
|---|---|---|
| Efficacité d’une intervention | PICO / PICOT | Le matelas anti-escarre réduit-il l’incidence des escarres ? |
| Expérience vécue / phénoménologie | PCC (Population, Concept, Contexte) | Comment les patients en soins palliatifs vivent-ils l’arrêt des traitements ? |
| Diagnostic / précision diagnostique | PIRD (Population, Index test, Référence, Diagnostic) | L’échelle de Braden prédit-elle correctement le risque d’escarre ? |
| Pronostic | PPEO (Patient, Pronostic, Exposition, Outcome) | Quel est le pronostic des patients âgés après fracture du col du fémur ? |
5. De la question PICO aux mots-clés de recherche
Une fois la question PICO formulée, chaque composante est traduite en termes de recherche (mots-clés) pour PubMed :
- Identifier les termes principaux pour chaque composante PICO.
- Rechercher les termes MeSH correspondants dans PubMed.
- Ajouter des synonymes et des termes associés.
- Combiner les termes avec les opérateurs booléens (AND, OR, NOT).
Exemple pour notre question PICO :
- P : « aged » [MeSH] OR « nursing home residents »
- I : « pressure relieving mattress » OR « air mattress » OR « anti-decubitus mattress »
- C : « repositioning » OR « turning » OR « manual repositioning »
- O : « pressure ulcer » [MeSH] OR « pressure injury » OR « decubitus ulcer »
- Équation finale : (P) AND (I) AND (O) — la comparaison C est souvent implicite dans l’ECR.
📌 À retenir absolument
- PICO = Population · Intervention · Comparaison · Outcome.
- PICOT ajoute T (Temporalité) — PICOS ajoute S (Study design).
- PICO est idéal pour les questions d’efficacité — PCC pour les questions qualitatives.
- Traduction PICO → mots-clés MeSH + synonymes + opérateurs AND/OR.
- Une question PICO bien formulée = une recherche documentaire ciblée et efficace.
Sources
- Richardson WS et al. The well-built clinical question: a key to evidence-based decisions. ACP J Club 1995;123:A12.
- Melnyk B, Fineout-Overholt E. Evidence-Based Practice in Nursing & Healthcare, 4e éd. Wolters Kluwer, 2019.
- Référentiel IFSI 2026 — Arrêté du 20 février 2026, UE E.1.