Formation aide-soignant · Bloc 4 — Entretien de l’environnement immédiat et des matériels · C8, C9
Objectifs pédagogiques
- Distinguer les différentes catégories de déchets produits en milieu hospitalier
- Trier correctement les déchets dans les filières appropriées
- Connaître les règles de conditionnement, stockage et élimination des DASRI
Plan de la leçon
- Les catégories de déchets hospitaliers
- Les DASRI : définition, conditionnement, filière
- Les DAOM et déchets assimilés ménagers
- Déchets chimiques, pharmaceutiques et radioactifs
- Règles générales de gestion des déchets
1. Les catégories de déchets hospitaliers
| Catégorie | Définition | Exemples |
|---|---|---|
| DASRI | Déchets d’Activités de Soins à Risque Infectieux | Pansements souillés, gants contaminés, aiguilles, compresses souillées de sang |
| DAOM | Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères | Emballages propres, papiers, restes alimentaires, déchets non contaminés |
| Déchets chimiques | Produits chimiques dangereux | Médicaments périmés, solvants, produits de laboratoire |
| Déchets radioactifs | Déchets contenant des substances radioactives | Déchets de médecine nucléaire, seringues utilisées pour injection de traceurs |
| Déchets anatomiques | Pièces anatomiques identifiables | Membres amputés, placenta — filière spécifique réglementée |
2. Les DASRI : définition, conditionnement, filière
Les DASRI sont les déchets susceptibles de contenir des agents infectieux pouvant représenter un risque pour la santé humaine ou l’environnement. Leur réglementation est fixée par le Code de la santé publique.
Conditionnement :
- Objets piquants ou coupants (aiguilles, lames) : conteneur rigide à parois imperforables (boîte jaune à couvercle), jamais dans un sac souple
- Autres DASRI mous (pansements, compresses, gants) : sac plastique jaune à fermeture hermétique
- Ne jamais recapuchonner une aiguille — risque d’AES (Accident avec Exposition au Sang)
- Ne jamais sur-remplir le conteneur (max ¾ plein)
Filière d’élimination : collecte par prestataire agréé → incinération ou traitement par désinfection (banalisation). Les DASRI ne peuvent pas être mélangés aux ordures ménagères.
AES : conduite à tenir
En cas de piqûre accidentelle ou de projection de sang : (1) Laisser saigner / rincer abondamment à l’eau. (2) Désinfecter avec un antiseptique. (3) Signaler immédiatement à l’encadrement et aux urgences ou médecin référent. (4) Remplir une déclaration d’accident du travail. Le délai est critique pour une éventuelle prophylaxie VIH.
3. Les DAOM
Les DAOM (Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères) regroupent tous les déchets hospitaliers qui ne présentent pas de risque infectieux particulier. Ils suivent la filière des ordures ménagères classique :
- Emballages propres d’aliments ou de matériels non utilisés
- Papiers, cartons propres
- Restes de repas de patients (hors patients en isolement infectieux)
- Fleurs, végétaux
En zone d’isolement infectieux, les restes alimentaires peuvent basculer en DASRI selon le protocole de l’établissement.
4. Déchets chimiques et pharmaceutiques
- Médicaments périmés ou non utilisés → filière Cyclamed ou collecte spécifique — jamais dans les égouts ni dans les DAOM
- Produits chimiques de laboratoire ou de ménage → filière déchets dangereux, contenants spécifiques étiquetés
- Déchets radioactifs → filière strictement réglementée (ANDRA), gérée par le service de médecine nucléaire
5. Règles générales de gestion des déchets
- Trier à la source — le bon déchet dans le bon contenant dès sa production
- Ne jamais tasser les sacs ou conteneurs pour en mettre plus — risque de perforation et d’AES
- Fermer hermétiquement les sacs et conteneurs avant transport
- Ne pas transporter les sacs à bout de bras — utiliser un chariot ou tenir éloigné du corps
- Stocker dans un local dédié, à l’abri de la chaleur et de la lumière, hors de portée des patients
- Tracer les opérations de collecte (registre de suivi des DASRI obligatoire)
À retenir absolument
- DASRI : pansements souillés, gants, aiguilles → conteneur rigide (piquants) ou sac jaune (mous)
- DAOM : emballages propres, papiers, restes non contaminés → ordures ménagères
- Jamais recapuchonner une aiguille — AES immédiat si piqûre : rincer, désinfecter, signaler
- Conteneur max ¾ plein, fermer hermétiquement avant transport
- Médicaments périmés → filière spécifique, jamais dans les DAOM
Questions fréquentes
Un gant non souillé (emballage ouvert mais non utilisé) est-il un DASRI ?
Non — un gant qui n’a pas été en contact avec un patient ou un liquide biologique n’est pas considéré comme DASRI. Il peut être éliminé en DAOM. En revanche, si le gant a été enfilé et utilisé lors d’un soin, même sans contact visible avec du sang, il est considéré comme DASRI et doit aller dans le sac jaune.
Que faire si le conteneur à aiguilles est plein ?
Le fermer hermétiquement (verrou de sécurité), le placer dans la filière DASRI, et le remplacer par un conteneur neuf. Un conteneur plein ne doit jamais être forcé ou tassé — risque de piqûre. Si le service manque de conteneurs, signaler à l’encadrement immédiatement.
Les restes de repas d’un patient en isolement sont-ils des DASRI ?
Cela dépend du protocole de l’établissement et du type d’isolement. Dans la plupart des cas, les restes alimentaires sont des DAOM, même en isolement contact. Certains établissements prévoient une filière spécifique pour les patients en isolement protecteur ou pour certaines infections particulières. L’AS se réfère toujours au protocole du service.
Quelles sont les conséquences juridiques d’un mauvais tri DASRI/DAOM ?
Un mauvais tri des DASRI (mettre des déchets à risque infectieux dans la filière ménagère) constitue une infraction pénale selon le Code de la santé publique. L’établissement est responsable de la conformité de sa filière de traitement des déchets. L’AS qui trie incorrectement peut engager sa responsabilité professionnelle.
Que signifie AES et que faire si cela arrive ?
Un AES (Accident avec Exposition au Sang) désigne tout contact avec du sang ou un liquide biologique via une piqûre, une coupure ou une projection sur muqueuse ou peau lésée. Conduite à tenir : ne pas recapuchonner, laisser saigner et rincer 5 min à l’eau (pas de bouchage), désinfecter à l’antiseptique, prévenir immédiatement l’encadrement et les urgences ou le médecin référent VIH, déclarer en accident du travail dans les 24h. La prophylaxie antirétrovirale est à débuter dans les 4h si indiquée.
Pour aller plus loin
- Prévention des infections nosocomiales — le contexte épidémiologique du risque infectieux en établissement.
- Précautions standard et complémentaires — prévenir les AES et les transmissions croisées.
- Retour au chapitre G1 — vue d’ensemble du chapitre.