À la fin de cette leçon, tu sauras :
- Définir stress dépassé, burn-out, TSPT, dépression
- Maîtriser le vocabulaire des complications du stress chronique
- Identifier les concepts d’épuisement et de décompensation
- Mobiliser le vocabulaire des soins (psychiatrie, psychothérapies)
1. Du stress chronique au stress dépassé
Le cours 3C.1 a montré que le stress chronique use l’organisme. Quand cet épuisement franchit un seuil critique, on parle de stress dépassé : l’organisme est débordé dans ses capacités d’adaptation. Apparaissent alors des pathologies somatiques et psychiatriques.
Stress dépassé : situation où les mécanismes adaptatifs du stress sont saturés et débordés. La charge allostatique (McEwen) dépasse les capacités. L\\\’organisme passe en phase d\\\’épuisement (3ᵉ phase de Selye). Apparition de pathologies somatiques et psychiatriques.
2. Vocabulaire des pathologies psychiatriques liées au stress
Burn-out (ou « épuisement professionnel ») : syndrome de fatigue émotionnelle, dépersonnalisation et perte du sentiment d\\\’accomplissement, lié à un surmenage chronique. Décrit par Herbert Freudenberger (1974) et Christina Maslach. Reconnu comme problème de santé par l\\\’OMS depuis 2019 (mais pas comme maladie).
Dépression majeure : trouble psychiatrique caractérisé par une tristesse profonde, une perte d\\\’intérêt et de plaisir (anhédonie), une fatigue, des troubles du sommeil, des idées noires. Durée ≥ 2 semaines. Souvent déclenchée ou aggravée par le stress chronique.
Trouble anxieux généralisé (TAG) : anxiété excessive et incontrôlable concernant des préoccupations quotidiennes, depuis ≥ 6 mois. Symptômes physiques (tensions, palpitations) et cognitifs (ruminations, hypervigilance). Liens étroits avec le stress chronique.
TSPT (Trouble de Stress Post-Traumatique, ou PTSD en anglais) : syndrome qui apparaît après un événement traumatique majeur. Caractérisé par des reviviscences (flashbacks, cauchemars), un évitement, une hypervigilance. Concerne ~10-20 % des personnes exposées à un trauma. Touche notamment les militaires, victimes d\\\’agressions, accidentés graves.
3. Vocabulaire des addictions
- Addiction : trouble psychiatrique caractérisé par une consommation compulsive d’une substance (alcool, drogues, tabac) ou d’un comportement (jeu, écrans) malgré des conséquences néfastes
- Dépendance physique : symptômes de manque (sevrage) si arrêt
- Dépendance psychologique : besoin compulsif sans symptôme physique
- Tolérance : nécessité d’augmenter les doses pour le même effet
- Comorbidité : association de plusieurs troubles (stress + addiction très fréquent)
4. Vocabulaire des complications somatiques
Maladies cardiovasculaires : HTA, infarctus du myocarde, AVC, troubles du rythme. Le stress chronique en augmente le risque de 2-3 fois.
Diabète de type 2 : favorisé par le cortisol chronique (insulinorésistance) + alimentation perturbée + sédentarité.
Troubles immunitaires : susceptibilité accrue aux infections (rhumes, herpès, etc.), réactivation de maladies auto-immunes, peut-être facilité de développement de certains cancers.
5. Vocabulaire des soins
- Psychiatre : médecin spécialiste des troubles psychiatriques, peut prescrire des médicaments
- Psychologue : professionnel diplômé (master) qui pratique des psychothérapies, ne prescrit pas de médicaments
- Psychothérapie : prise en charge thérapeutique par la parole, différentes écoles (TCC, psychanalyse, systémique, EMDR…)
- TCC (Thérapies Cognitivo-Comportementales) : thérapie brève, validée scientifiquement, modifie pensées et comportements
- EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) : thérapie spécifique des traumatismes, par stimulation bilatérale
6. Vocabulaire des médicaments
- Antidépresseurs : médicaments qui agissent sur les neurotransmetteurs (sérotonine, noradrénaline). Plusieurs classes : ISRS, IRSN, tricycliques. Effet retardé (semaines).
- Anxiolytiques : médicaments qui réduisent l’anxiété. Surtout benzodiazépines (effet rapide mais risque de dépendance) et certains antidépresseurs
- Neuroleptiques (antipsychotiques) : pour les troubles psychotiques et stabilisation de l’humeur
- Hypnotiques : favorisent le sommeil (zolpidem, benzodiazépines)
7. Vocabulaire de l’épidémiologie
Quelques chiffres à connaître (France/monde) :
- Dépression : ~10 % de la population à un moment de la vie. Femmes plus souvent que hommes.
- Anxiété : ~20 % au cours de la vie
- Burn-out : difficile à chiffrer (pas une maladie reconnue). 30-50 % des salariés s\\\’en plaignent.
- TSPT : ~10-20 % après un trauma majeur, 3-5 % en population générale
- Suicide : ~10 000 morts/an en France, 700 000 dans le monde. 1ʳᵉ cause de mortalité chez les jeunes 15-25 ans.
8. Une priorité de santé publique
La santé mentale est devenue une priorité de santé publique :
- Plan « santé mentale » en France
- OMS : la dépression sera la 1ʳᵉ cause de handicap dans le monde d’ici 2030
- Coût économique du stress et des troubles mentaux : ~3-4 % du PIB
- Stigmatisation persistante (« il n’a qu’à se reprendre », « c’est dans la tête ») malgré les preuves scientifiques
9. Indice / cause / exemple — vocabulaire
- Indice : une personne très efficace au travail développe progressivement épuisement, désengagement, perte d’efficacité
- Cause : stress professionnel chronique non géré → burn-out (épuisement professionnel)
- Exemple : Christina Maslach a développé l’échelle MBI (Maslach Burnout Inventory) pour mesurer le burn-out sur 3 dimensions : épuisement, dépersonnalisation, perte d’accomplissement
Ce qu’il faut retenir
- Stress dépassé : organisme débordé, charge allostatique excessive, apparition de pathologies
- Burn-out : épuisement professionnel (Freudenberger 1974, Maslach). Reconnu par l’OMS depuis 2019.
- Dépression majeure : tristesse, anhédonie, fatigue, idées noires ≥ 2 semaines
- Anxiété généralisée (TAG) : anxiété excessive et incontrôlable ≥ 6 mois
- TSPT : après un trauma majeur (reviviscences, évitement, hypervigilance)
- Addictions : compulsion + tolérance + dépendance (physique et/ou psychologique). Souvent associées au stress.
- Soins : psychiatre (médecin, médicaments), psychologue (psychothérapies, TCC, EMDR)
- Médicaments : antidépresseurs, anxiolytiques, neuroleptiques, hypnotiques
- Santé mentale = priorité de santé publique majeure (10 % dépression, 20 % anxiété, suicide 1ʳᵉ cause mortalité jeunes)